Eletrorretinografia por padrão reverso em pacientes com enxaqueca sem aura

Abstract

RESUMO -Foram submetidos a eletrorretinografia por padrão reverso (PERG) 17 pacientes com o diagnóstico de enxaqueca sem aura através dos critérios estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaléia. O estímulo usado em nossos enfermos foi o estruturado produzido por aparelho de televisão de 20 polegadas. A frequência foi de 1 estímulo por segundo e o total de estímulos somados foi de 512. Constatamos as latências das ondas P 50 e N 95 dentro dos limites de normalidade em todos os nossos casos, a exceção de um em que no olho esquerdo não houve ondas detectadas. Será necessário maior número de exames para que no futuro possamos obter dados que nos ajudem a entender a fisiopatologia da enxaqueca.PALAVRAS-CHAVE: enxaqueca, migrânea, eletrorretinografia por padrão reverso. Pattern reversal electroretinogram in migraine patients without auraSUMMARY -Seventeen patients with migraine without aura were investigated: the age was between 16 and 39 years, 6 were men and 11 women. The diagnosis of migraine was made according to the classification proposed by the International Headache Society. The method of electroretinogram was performed with pattern reversal (PERG), with monocular stimulation. The stimulation was performed with pattern reversal with 4 x 4 cm black and white squared screen placed one meter from nasion at stimulus frequency 1/s; 512 individual trials were analysed. The PERG did not show a significant increase in the value of the P 50 and N 95 latency in our cases. Specifically in one of our cases no wave was detected in the left eye.KEY WORDS: migraine, pattern reversal, electroretinogram.Não é exagero afirmar que a cefaléia tenha a idade da história da humanidade e que, pelo menos a enxaqueca, seja tão velha quanto a própria medicina. Entretanto, a incidência e a fisiopatogenia da migrânea permanecem obscuras. Spierings 17 relata que, num levantamento populacional nos Estados Unidos, aproximadamente 9% dos homens, 15% das mulheres e 3 a 4% das crianças padecem de enxaqueca. Com esses dados, verificamos que é assustador o número de pessoas que sofrem deste tipo específico de cefaléia denominado enxaqueca. Em nosso meio há uma indiscutível carência de dados estatísticos a este respeito. Já no que diz respeito à fisiopatogenia, as teorias mais aceitas atualmente são: a) teoria vascular 8 ; b) teoria da oligoemia alastrante 10 ; e c) teoria da depressão alastrante de Leão 1112 . Todas elas têm defensores e críticos, não havendo consenso universal a este respeito. Hipocrates, em 400 a.C. já fazia menção aos distúrbios visuais que precedem a crise de enxaqueca 6 . Estas manifestações visuais são freqüentes em pacientes migranosos sendo comum a visualização de escotomas cintilantes, a fotofobia e hemianopsias. Sendo a retina uma miniatura do encéfalo, podemos considerá-la um modelo acessível para a avaliação da atividade do sistema nervoso central em pacientes com enxaqueca 3 .