O reflexo cutâneo-plantar em extensão (Babinski, 1896/1898)

Abstract

RESUMO -A dois anos do centenário da identificação do reflexo cutâneo-plantar em extensão como sinal de afecção do sistema nervoso central, pareceu-nos oportuno traduzir passagens relevantes de Babinski sobre o fenômeno que descreveu. Há indícios de que um dos motos mais influentes na criação do espírito de época que facilitou a valorização clínica do "fenômeno dos artelhos", deveu-se à exigência pragmática de se distinguir paralisias "histéricas" de "orgânicas" para aplicação médico-legal imediata.PALAVRAS-CHAVE: Babinski, hemiplegia, reflexos, sistema piramidal. The extensor plantar reflex (Babinski, 1896/1898)SUMMARY -The extensor plantar reflex was described by Babinski in 1896. Given the obvious relevance of the sign for internal medicine as well as the paucity of translations of the original sources into Portuguese, we thought it timely to recall the ingenious arguments Babinski used to demonstrate his views on the "toe phenomenon", as he would call it. A careful analysis of Babinski's writings suggests, further, that he was driven by keen intuition as well as by medico-legal interests.KEY WORDS: Babinski, hemiplegia, reflexes, pyramidal system. A produção abundante e cada vez mais especializada do conhecimento médico freqüentemente dificulta o acesso dos mais jovens às nascentes da revolução diagnostica e terapêutica que ora vivemos. A lucidez da descrição original de Babinski, a dois anos de seu centenário, incentivou-nos a traduzila na íntegra. Ao abordar um dos sinais mais conhecidos da semiologia médica, esperamos reanimar o cultivo de clássicos, que, diariamente, reencenamos à beira do leito. TEXTO 1Sur le réflexe cutané plantaire dans certaines affections organiques du système nerveux central J'ai observe dans un certain nombre de cas d'hémiplégie ou de monoplégie crurale liée à une affection organique du système nerveux central une perturbation dans le réflexe cutané plantaire done voici en quelques mots la description. Du cote sain la piqüre de la plante du pied provoque, Sobre o reflexo cutâneo-plantar em determinadas afecções orgânicas do sistema nervoso central Tenho observado, em alguns casos de hemiplegia ou de monoplegia crural ligadas a uma afecção orgânica do sistema nervoso central, uma perturbação do reflexo cutâneo-plantar, cuja descrição aqui está, em poucas palavras. Do lado são, a picada da planta do *Professor

Sinais de Babinski e Chaddock sem disfunção piramidal aparente

“…Os músculos que tomam parte nesta resposta de defesa incluem: o extensor longo do h á l u x , tibial anterior, extensor longo dos dedos, além dos músculos da face posterior da coxa e o músculo tensor da facia lata 1 2 . Em algumas ocasiões, a questão mais importante na interpretação da resposta ao estímulo plantar não é se o artelho maior estende ou não, mas se este movimento é realmente uma resposta anormal 12,13 . Esta última possibilidade só deve ser considerada se promovida pela contração do músculo extensor longo do hálux, que pode ser o b s e rvado pela elevação que o tendão deste mús-culo, quando contraído, faz no dorso do dedo gordo do pé 7 .…”

[No Title Available]

“…Lembramos que este periódico tem publicado dados brasileiros que mostram, à semelhança de descrições clínico-epidemiológicas obtidas no Japão 5 , que o HTLV-I acomete o sistema nervoso, principalmente na medula espinal torácica, mas também na medula cervical, tronco encefálico e telencéfalo, definindo assim um quadro de encefalomielopatia para autores japoneses, enquanto autores brasileiros acrescentam a este último perfil o acometimento de nervos periféricos 3 .…”

“…Babinski desfrutava da candura imanente aos homens de intuição e gênio criativo. Seu marcante estilo pessoal transmitiu-se naturalmente à criatura, tingindo de etéreo misticismo muitas das passagens que nos legou, como aconteceu, por exemplo, com o "fenômeno dos artelhos" 3 . Aproveitando a "deixa" do Prof. Abelardo, quem não se admiraria ao verificar, por exemplo, que o reflexo plantar normal pôde ser convertido à forma extensora por regressão hipnótica quando a idade sugestionada recuou para 6 meses 1 ?…”

“…Esta sintomatologia pode surgir de forma isolada ou não 3 . Recentemente, Visy et al 4 descreveram caso de LLTA cuja primeira manifestação foi de meningorradiculite.…”