Abscesso cerebelar por Nocardia: relato de caso

Aguiar, Paulo Henrique Pires de; Pahl, Félix Hendrik; Uip, David Éverson; Vellutini, Eduardo; Mutarelli, Eduardo Genaro; Taricco, Mario Augusto; Gomes, Marcos da Silva; Loreto, Celso di

doi:10.1590/s0004-282x1995000200024

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“…A imunosupressão de qualquer etiologia, como AIDS, quimioterapia, transplante, é fator predisponente importante para o desenvolvimento de abscessos cerebrais e cerebelares, e estes devem ser sempre lembrados nos pacientes que apresentam sinais e sintomas neurológicos em qualquer momento de sua evolução clínica. Além dos agentes bacterianos comuns, os pacientes imunodeprimidos estão predispostos a outra gama de patógenos oportunistas, como os fungos, que também podem causar abscessos fúngicos, como criptococos e nocardia 1,5 . O edema cerebral é importante componente do processo inflamatório e está presente em todas as fases.…”

Section: Discussionunclassified

Abscesso cerebelar tratado clinicamente: relato de caso

Vialogo

Sanches

2001

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Apresentamos um caso de abscesso cerebelar secundário a otite média crônica, localizado no hemisfério cerebelar direito, em uma paciente pediátrica, que foi tratado clinicamente. Obtendo resolução sem necessidade de cirurgia. A antibioticoterapia foi escolhida segundo critérios da literatura para os agentes etiológicos mais prováveis. Discutimos a patogênese, histopatogênese, o quadro clínico, o diagnóstico e as formas de tratamento dos abscessos do sistema nervoso central. PALAVRAS-CHAVES: abscesso cerebelar, tratamento clínico, resolução. Cerebellar abscess treated by clinical management: case reportABSTRACT -We report a case of cerebellar abscess secondary to chronic otitis and localized in the right cerebellar hemisphere, in a pediatric patient. The abscess was treated only by antibiotic therapy, evolving to complete clinical and radiological resolution, withouth neurosurgical intervention. We also discuss the pathogenesis, histopathogenesis, clinical manifestations and the forms of treatment of CNS abscesses. O tratamento ideal dos abscessos do sistema nervoso central é um assunto de controvérsia. Várias formas de tratamento são propostas: 1. antibióti-cos isoladamente, 2. antibióticos com trépano-punção e aspiração única, ou múltiplas se necessário; 3. trépano-punção com drenagem e irrigação da cavidade com antibióticos, 4. craniotomia para drenagem com ou sem excisão da cápsula, 5. drenagem estereotática e 6. drenagem neuroendoscópica.Apresentamos um caso de abscesso cerebelar tratado clinicamente que se resolveu satisfatoriamente com a antibioticoterapia adequada e com seguimento por tomografia computadorizada (TC). CASOMenina de 4 anos de idade procurou o serviço de Pediatria do HU-U.MS com queixa de distúrbio da marcha de início há aproximadamente uma semana associado com mal estar geral inespecífico. Não havia outras queixas neurológicas e a história patológica pregressa revelou otite média crônica com várias passagens por médicos e tratamentos. Ao exame geral, a criança estava consciente, em bom estado geral e de nutrição, cooperando com o exame. O exame neurológico revelou quadro de ataxia cerebelar, semelhante a ataxia cerebelar aguda da infância, tendo sido este, o primeiro diagnóstico. Não havia sinais de toxemia, síndrome infecciosa aguda ou de hipertensão intracraniana no momento do exame. O fundo de olho estava normal. O diagnóstico definitivo foi estabelecido pela TC de crânio, devido à persistência dos sintomas de ataxia. A TC mostrou imagem arredondada com captação anelar e centro hipodenso, típica de abscesso (.ig 1), localizada no hemisfério cerebelar direito, medindo 36X30 mm, relacionando-se com a mastóide direita.Após discussão multidisciplinar envolvendo a neuropediatria e a neurocirurgia, optou-se pelo tratamento clí-nico e seguimento com TC, considerando o quadro está-vel da paciente e ausência de sinais graves de hipertensão intracraniana e toxemia sistêmica.A paciente foi tratada com vancomicina 60 mg/kg/dia e ceftriaxona 100 mg/kg/dia por 4 semanas. Dexametazona foi també...

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Section: Discussionunclassified

Abscesso cerebelar tratado clinicamente: relato de caso

Vialogo

Sanches

2001

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Molecular Identification of Nocardia Isolates from Clinical Samples and an Overview of Human Nocardiosis in Brazil

et al. 2013

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Background Nocardia sp. causes a variety of clinical presentations. The incidence of nocardiosis varies geographically according to several factors, such as the prevalence of HIV infections, transplants, neoplastic and rheumatic diseases, as well as climate, socio-economic conditions and laboratory procedures for Nocardia detection and identification. In Brazil the paucity of clinical reports of Nocardia infections suggests that this genus may be underestimated as a cause of human diseases and/or either neglected or misidentified in laboratory specimens. Accurate identification of Nocardia species has become increasingly important for clinical and epidemiological investigations. In this study, seven clinical Nocardia isolates were identified by multilocus sequence analysis (MLSA) and their antimicrobial susceptibility was also determined. Most Nocardia isolates were associated to pulmonary disease.Methodology/Principal FindingsThe majority of Brazilian human isolates in cases reported in literature were identified as Nocardia sp. Molecular characterization was used for species identification of Nocardia nova, Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia asiatica and Nocardia exalbida/gamkensis. Data indicated that molecular analysis provided a different Nocardia speciation than the initial biochemical identification for most Brazilian isolates. All Nocardia isolates showed susceptibility to trimethoprim-sulfamethoxazole, the antimicrobial of choice in the treatment nocardiosis. N. nova isolated from different clinical specimens from one patient showed identical antimicrobial susceptibility patterns and two distinct clones.Conclusions/SignificanceAlthough Brazil is the world's fifth-largest country in terms of land mass and population, pulmonary, extrapulmonary and systemic forms of nocardiosis were reported in only 6 of the 26 Brazilian states from 1970 to 2013. A least 33.8% of these 46 cases of nocardiosis proved fatal. Interestingly, coinfection by two clones may occur in patients presenting nocardiosis. Nocardia infection may be more common throughout the Brazilian territory and in other developing tropical countries than is currently recognized and MLSA should be used more extensively as an effective method for Nocardia identification.

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Abscesso cerebelar por Nocardia: relato de caso

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Abscesso cerebelar tratado clinicamente: relato de caso

Abscesso cerebelar tratado clinicamente: relato de caso

Molecular Identification of Nocardia Isolates from Clinical Samples and an Overview of Human Nocardiosis in Brazil

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