Tabagismo e mortalidade por doença cerebrovascular no Brasil: estudo comparativo de capitais de regiões metropolitanas, 1988

Abstract

RESUMO -Objetivo: O tabagismo como fator de risco para a Doença Cerebrovascular ainda é motivo de divergências na literatura médica. Utilizou-se o delineamento por agregados para determinar a relação entre a mortalidade por Doença Cerebrovascular e o hábito de fumar no Brasil utilizando a mortalidade por câncer de pulmão como substituto do tabagismo. Casuística e Métodos: foram estudados os óbitos entre 30 e 69 anos ocorridos em 1988 em Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre por Doença Cerebrovascular (CID-9: 430-438) e neoplasia de pulmão (CID-9:162). Os coeficientes foram ajustados por idade pela população mundial. Utilizou-se análise de variância para estabelecer a associação entre as duas variáveis. Resultados: Apesar da diferença de magnitudes entre as capitais, a análise de variância não mostrou associação estatisticamente significativa para os coeficientes ajustados e para as faixas etárias decenais, exceto homens entre 40-49 anos. Conclusão: A ausência de associação determinada pode ser explicada pela ação do hábito de fumar distinta nos subtipos de Doença Cerebrovascular; pela ação competitiva da mortalidade por Doença Isquêmica do Coração; e por prevalências diferenciadas do principal fator de risco, a hipertensão arterial sistêmica. PALAVRAS-CHAVE: tabagismo; doença cerebrovascular; mortalidade; regiões metropolitanas; Brasil,1988. Smoking and stroke mortality in Brazilian metropolitan areas, 1988SUMMARY -Aim: The role of smoking as risk factor for stroke is controversial. An ecological design study was performed to test the association between stroke mortality and smoking in Brazil. Lung cancer mortality was used as a surrogate for smoking habit.Methods: The mortality rate for stroke and lung cancer (ICD-9: 162) were determined in the following metropolitan areas: Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba and Porto Alegre for males and females between 30 years-old and 69 years-old. ANOVA test was used to compare both age-adjusted mortality rates. Results: A negative association by ANOVA was determined between age-adjusted rates and age-specific rates, except among males with 40-49 years-old.Conclusion: These results may be on account of three causes: the different smoking role as a risk factor in the distinct stroke subtypes analyzed; the competitive risk between coronary heart disease and stroke; and the high prevalence of arterial hypertension in the Brazilian metropolitan areas.KEY WORDS: smoking; stroke; mortality; metropolitan regions; Brazil, 1988.A associação causal entre o hábito de fumar e o tabagismo passivo com várias doenças já foi comprovado em mais de 50000 artigos científicos. Calcula-se que, em 1985, no continente americano,

Fatores de risco associados com infarto agudo do miocárdio na região metropolitana de São Paulo: uma região desenvolvida em um país em desenvolvimento

“…The importance of smoking has been demonstrated over the years through a series of intra-and interpopulational proofs. An ecological study, assessing smoking and mortality due to CAD and comparing the capitals of some Brazilian metropolitan regions in 1988, suggested the existence of a clear association between smoking and mortality due to CAD 6 . Recently, a hospital-based, case-control study, assessing the risk factors for AMI in Indians, has reported that the most important predictive factor of AMI is smoking (OR = 3.6) 7 .…”

Trends in death from circulatory diseases in Brazil between 1979 and 1996

“…Yet, we are not in possession of results of recent studies comparing mortality standardized for age with that of the populations of other countries. Earlier studies of the trends in mortality from these diseases in the Brazilian population only analyzed them for regions, cities, or specific diseases [5][6][7][8][9] . Comparisons with the mortality in populations from other countries also remained restricted to some Brazilian cities 10 .…”

Evolução dos níveis de colesterol na população adulta de São José do Rio Preto (1991-1997)

“…Em relação à evolução temporal destes índices em nosso meio 5,6 , os resultados não são uniformes. Especificamente no Estado de São Paulo, ao noroeste do qual se situa São José Rio Preto, está ocorrendo uma diminuição na mortalidade por DIC da ordem de 1,16% ao ano para homens, e de 1,52% ao ano para mulheres.…”