História do estudo da miastenia grave na clínica neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Assis, J. Lamartine de

doi:10.1590/s0004-282x1994000300015

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“…Nos anos 60 e 70, os corticoesteróides assumiram um papel de elite no tratamento da doença, tanto de modo intermitente como em dias alternados. Drogas citotóxicas, entre elas a azatioprina, passaram a ter seu lugar de destaque a partir dos trabalhos de Delwaide e Mertens 1,4,[21][22][23][24] .…”

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Miastenia grave: aspectos históricos

Cunha

Scola

Werneck

1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Foram pesquisados aspectos históricos da miastenia grave desde as primeiras descrições da doença em 1672, pelo clínico inglês Thomas Willis. São descritas as dificuldades encontradas no manuseio dos primeiros pacientes diagnosticados. Pesquisaram-se fatos históricos ligados à investigação da doença, o tratamento, bem como curiosidades pouco citadas na literatura. PALAVRAS-CHAVE: miastenia grave, história. Myasthenia gravis: historical aspectsABSTRACT -We studied historical aspects of myasthenia gravis starting from its first description by the English physician, Sir Thomas Willis, in 1672. We also describe the difficulties in managing triating the first diagnosed patient. Historical facts related to the investigation and the initial treatment of this disorder as well as curiosities seldom mentioned in the literature are part of this paper.KEY WORDS: myasthenia gravis, historical aspects.As palavras "Myasthenia gravis" têm origem grega e latina, "mys" = músculo, "astenia" = fraqueza e "gravis" = pesado, severo. Ossserman lembrava que a fraqueza muscular (myasthenia) não tinha que ser grave (gravis) para ser miastenia 1 . Na literatura médica foram muitas as denominações, a partir de l887, para esta patologia 2 , destacando Thomas Willis, um clínico inglês de Oxford, fez as primeiras descrições da doença em 1672 e observou, em seus pacientes, uma curiosa fraqueza muscular flutuante chamada por ele "paralysia spuria non habitualis". Esses relatos estão escritos por ele num livro em latim: "De anima broturum", traduzido para o inglês em 1683 por S. Pordage. Tal referência é feita num artigo de Guthrie, escrito em 1903 [1][2][3][4] . Não há dúvidas da descrição de pacientes com fraqueza muscular flutuante atribuída a Willis. Isto é pouco usual numa doença diferente da miastenia grave. Desse modo, parece que atribuir Serviço de Doenças

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Miastenia grave: aspectos históricos

Cunha

Scola

Werneck

1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…A verdadeira história da miastenia, teve seu marco inicial com um trabalho de Wilhelm Heinrich Erb, apresentado em 1878, em um Congresso em Wiesbaden e publicado em 1879. Erb era professor de Neurologia na Friedreich's Clinic, emHeidelberg e descreveu detalhadamente o quadro clínico e a evolução de três pacientes observados durante quatro anos44,32,33 . primeiro autor a afirmar que os sintomas dos pacientes miastênicos portadores de timoma melhoravam após a remoção do tumor, foi Blalock, em 193940 .…”

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Manifestações laríngeas, alterações da voz e da deglutição da miastenia gravis

Castro¹

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AChE acetilcolinesterase x RESUMO Castro ACAF. Manifestações laríngeas, alterações da voz e da deglutição da miastenia gravis [Tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo; 2017. Introdução: A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune caracterizada por diminuição da força nos músculos voluntários, que se agrava com o esforço, podendo evoluir com alterações de voz e deglutição. Objetivo: Caracterizar as manifestações laríngeas da MG. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio da avaliação de 37 pacientes portadores de MG, no período de maio de 2015 a novembro de 2016. Os pacientes foram recrutados no Ambulatório de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo/SP. Além dos dados clínicos e demográficos, todos os pacientes foram analizados pelo Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10), análise perceptivoauditiva da voz, videolaringoestroboscopia e videoendoscopia da deglutição. Resultados: Na avaliação de voz, foi identificada disfonia em 89,2% dos sujeitos, sendo 59,5% de grau discreto e 29,7% moderado a grave. A autopercepção da desvantagem vocal foi significativamente maior nos pacientes diagnosticados com algum grau de disfonia. Foram identificadas alterações anatômicas em 8 pacientes à videolaringoestroboscospia. Ao comparar o grau da doença com as variáveis contração faríngea e sensibilidade laríngea na VED, observou-se maior ocorrência nos sujeitos com doença mais avançada e comprometimento bulbar. A associação entre as alterações de sensibilidade laríngea e estase indicou que os pacientes com ausência de sensibilidade tiveram estase para saliva, líquido e principalmente para purê e sólido. Conclusões: Portadores de MG apresentam alterações de voz e deglutição relacionadas à doença. A disfonia causa um impacto na vida do paciente com diagnóstico de MG. As alterções da deglutição estiveram presentes em pacientes com acometimento generalizado e maior evolução da doença. Descritores: miastenia gravis; voz; disfonia; disartria; distúrbios da voz; transtorno da deglutição; deglutição. xi ABSTRACT Castro ACAF. Laringeal manifestations, voice and deglutition disorders in myasthenia gravis [Thesis]

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Miastenia grave: aspectos históricos

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