Tratamento conservador dos hematomas extradurais laminares na infância

Abstract

RESUMO -Os autores relatam sua experiência com o tratamento conservador de 15 crianças com hematoma extradural (HEI» laminar traumático. Todas, por ocasião do diagnóstico, apresentavam-se neurologicamente estáveis e sem sinais de herniação intracraniana. Estes HED foram descobertos em períodos de 30 minutos e 5 dias depois do trauma, a maioria estando localizados na região parietal.O HED foi reabsorvido* espontaneamente em todos os casos, num período que variou de 2 a 12 dias.Os critérios para seleção destes pacientes e os cuidados com essa modalidade de tratamento do HED são discutidos. PALAVRAS-CHAVE: hematoma extradural em crianças, tratamento conservador, tomografia computadorizada. Nonsurgical management of laminar extradural hematomas in children.SUMMARY -We sucessfully treated by nonsurgical methods 15 children with laminar epidural hematomas (EH), with minimal neurological symptoms and no signs of brain herniation. These EH were discovered 30 minutes to 5 days after heiad injury. The majority were localized in the parietal region. All children recovered without surgery from 2 to 12 days after hospitalization and all had evidence on CT scan of spontaneous clot reabsortion. We discuss the criteria for patient selection for this kind of treatment on EH in children. 1-3,8,9. Genarelli e col.6 enfatizam que a mortalidade e morbidade desta patologia está diretamente relacionada ao quadro neurológico do paciente no momento da cirurgia. Choux e col.3 afirmam que o número de HED assintomáticos, nessa faixa etária, é pequeno e que essas crianças podem apresentar súbita piora neurológica; são enfáticos em afirmar que seu tratamento é cirúrgico, devendo ser realizado o mais precocemente possível. KEY WORDS: extradural hematoma in children, conservative management, computerized tomography. A maioria dos neurocirurgiões é de opinião que o tratamento dos hematomas extradurais traumáticos (HED) na infância é cirúrgicoCom o advento da tomografia computadorizada encefálica (TC), alguns autores aconselham observação neurológica rigorosa e repetida, acompanhada de TC seriadas, em pacientes que apresentam HED laminares quando da admissão hospitalar, mas com quadro neurológico estável 2,5,7,8,11-13. Aventam a hipótese de que esses hematomas laminares são reabsorvidos de maneira semelhante aos subdurais, não merecendo tratamento cirúrgico 8,12.O intuito deste estudo é apresentar os resultados obtidos com o tratamento conservador de 15 crianças com HED laminar.