Espasmo hemifacial e impressão basilar associados a malformação de arnold-chiari relato de caso

Abstract

RESUMO -Os autores relatam o caso de uma paciente com espasmo hemifacial e impressão basilar associados a malformação de Arnold-Chiari. Com a descompressão cirúrgica da fossa posterior, empregada no tratamento da impressão basilar, houve melhora do quadro clínico e o espasmo hemifacial se reduziu quanto à frequência, duração e intensidade. ís enfatizada a necessidade do tratamento etiológico do espasmo hemifacial, antes de se recorrer à toxina botulínica. O espasmo da musculatura inervada pelo facial acomete um lado da face e caracteriza-se por contrações paroxísticas, irregulares e de graus variados. Iniciase geralmente pelo músculo orbicular da pálpebra e acomete em seguida a musculatura da comissura labial 5 > 12 . É mais comum na mulher, entre a quinta e sexta décadas, afeta principalmente o lado esquerdo, sendo os espasmos desencadeados pelo estresse psicológico, cansaço físico e movimentos da face, podendo ser evidenciados mesmo durante o sono e a anestesia 12. o espasmo hemifaeial (EHF) não é achado incomum na literatura médica, mas em nosso meio constitui raridade 5, principalmente quando comparado à incidência de paralisia facial perifé-rica, outra condição patológica do mesmo nervo. O EHF costumava ser considerado idiopático em sua grande maioria, mas estudos utilizando angiografia vertebral e tomografia computadorizada de crânio, evidenciaram etiologia bem definida em 83% dos casos 3. Dentre as etiologias mais citadas encontram-se a vascular, a neoplásica, as alterações degenerativas da transição, crânio-vertebral, a inflamatória, a infecciosa e a traumática 2 . Existem controvérsias quanto à frequência da associação do EHF com impressão basilar (IB) e/ou malformação de Arnold- PALAVRAS-CHAVE

Hemifacial Spasm Associated with Chiari Type I Malformation: Surgical Considerations and Case Report

“…Subsequently, it is possible to consider neurovascular microdecompression of the facial nerve for patients who do not recover from facial spasm after decompression of the foramen magnum. 3,48,[50][51][52] Our patient was treated initially with facial nerve neurovascular microdecompression that led to the clinical resolution of HS. However, at the third postoperative day, her level of consciousness was lowered, she had speech difficulty and episodes of dyspnea/apnea.…”