Traumatic callosotomy

Abstract

SUMMARY -In a 33 years-old epileptic 'woman 'with a traumatic impact to the vertex, clinical and radiological studies (skull X-R, CT and MRI) disclosed an extensive, callosal section under the topography of the falx, associated to frontonasal contusions. There was a significant improvement in the epileptic syndrome. No interhemispheric disconnection syndrome could be determined, which is compatible with the posterior regions of the corpus callosum having been spared. This is, to the best of our knowledge, the most extensive callosal injury documented by MRI to date.KEY WORDS: epilepsy, head trauma, callosotomy, diffuse axonal injury. Calogpotomia-traumaticaRESUMO -Uma paciente epiléptica jovem foi vítima de queda de certa altura após crise tônico-clônica generalizada. Foi admitida em coma no Setor de Emergência. Sua investigação clínico-radiológica mostrou presença de hematomas interhemisféricos, extensa secção traumática do corpo caloso e contusões fronto-basais. A despeito de hemiparesia residual, sua investigação neuropsicológica não mostrou sinais de desconexão hemisférica, compatível à integridade da região do esplênio «ao exame de RMN. Após o trauma, a paciente, apresentou grande melhora da síndrome epiléptica. O papel relativo de cada uma das lesões traumáticas é difícil de ser inferido, em se tratando de lesão cerebral múltipla. O provável mecanismo fisiopatológico deve incluir impacto direto do corpo caloso contra a foice, além de mecanismos de aceleração/ desaceleração. PALAVRAS-CHAVE: epilepsia, trauma craniano, calosotomia, lesão axonal difusa. Calo&otomia-traumáticaRESUMO -Uma paciente epiléptica jovem foi vítima de queda de certa altura após crise tônico-clônica generalizada. Foi admitida em coma no Setor de Emergência. Sua investigação clínico-radiológica mostrou presença de hematomas interhemisféricos, extensa secção traumática do corpo caloso e contusões fronto-basais. A despeito de hemiparesia residual, sua investigação neuropsicológica não mostrou sinais de desconexão hemisférica, compatível à integridade da região do espíenlo «ao exame de RMN. Após o trauma, a paciente, apresentou grande melhora da síndrome epiléptica. O papel relativo de cada uma das lesões traumáticas é difícil de ser inferido, em se tratando de lesão cerebral múltipla. O provável mecanismo fisiopatológico deve incluir impacto direto do corpo caloso contra a foice, além de mecanismos de aceleração/ desaceleração. PALAVRAS-CHAVE: epilepsia, trauma craniano, calosotomia, lesão axonal difusa.Callosal lesions can be derived from both surgical procedures and trauma. Surgical callosal sections as a modality of treatment of refractory seizures are usually not associated to other brain abnormalities 3 . Traumatic lesions of the corpus callosum, which are frequent in diffuse axonal injuries, are very often accompanied by other central nervous system lesions 8.Traumatic callosal contusions are usually incomplete and small, and result mainly from an acceleration/deceleration mechanism, rather than of a direct impact. We present a case...