AIDS a csf laboratory experience on 470 cases in a 7 year time period

RESUMO -Foram estudados 50 pacientes com AIDS. Todos estes pacientes apresentavam anticorpos anti-HIV1 (ELISA) e preenchiam os critérios de pontuação OPAS/Caracas de definição de casos de AIDS em adultos. A análise do liquido cefalorraqueano (LCR) incluiu: pressão; citologia (número de células e aspectos citomorfológicos); proteína total e eletroforese; concentrações de glicose, cloretos e testes imunológicos para sífilis, toxoplasmose e infecções virais (citomegalovírus, varicela-zoster, Herpes simplex, e HI VI). Investigações bacteriológicas e micológicas (pesquisa direta e cultura), além de teste de aglutinação (látex) para Cryptococcus foram também realizados. Os testes imunológicos usados foram fixação do complemento, imunofluorescência indireta, hemaglutinação passiva e/ou ELISA. Todos os LCR foram analisados no mesmo laboratório seguindo sempre a mesma metodologia. O LCR esteve alterado em 45 pacientes (90,0%) dos 50 pacientes estudados. As principais alterações encontradas no LCR foram: aumento de gamaglobulina em 25 casos (55,5%); aumento da proteína total em 23 (51,1%); hipercitose em 22 (48,9%) e diminuição dos cloretos em 18(40,0%). A detecção de anticorpos anti-HIV1 estiveram presentes em 42 pacientes (93,3%). Toxoplasmose isolada ou associada a outros agentes foi a infecção oportunista mais freqüente, detectada em 26 casos (57,7%). O LCR deverá ser sempre analisado em todos os pacientes com AIDS, com ou sem sintomas neurológicos. PALAVRAS-CHAVE: AIDS (SIDA), líquido cefalorraqueano, infecções oportunisticas.Cerebrospinal fluid in 50 AIDS patients ABSTRACT -Fifty AIDS patients were studied. AH patients had anti-HIV antibodies (ELISA) present and met OPAS/ Caracas punctuation criteria for AIDS cases in adults. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis included pressure, cytology (number and cytomorphological aspects), total protein and electrophoresis, glucose and chloride concentration. Bacteriological and mycological investigations were performed as well as agglutination tests for Cryptococcus. Complement fixation, indirect immunoflorescence, passive hemagglutination and/or ELISA tests were performed for syphilis, toxoplasmosis, viral and fungal infections. AH CSF analysis were made in the same laboratory following the same methodology. CSF was alterated in 45 cases (90.0%) of the 50 patients studied. The most important alterations observed were: gammaglobulin (55.5%) and total protein (51.1%) increase, hypercytosis (48.9%) and decrease of chloride concentration (40.0%). HIV antibodies were detected in 42 patients (93.3%). Toxomoplamosis, isolated or associated to other agents, was the most frequent opportunistic infection (57.7%). Cerebrospinal fluid should always be examined in AIDS patients with or without neurological symptoms.

Section: Discussionunclassified

“…Associação de patologias pode ocorrer em cerca de 66% dos casos 4 . Mas, na presente casuística, ela só ocorreu em dez pacientes (23,8%).…”

Section: Discussionunclassified

unclassified

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Líquido cefalorraqueano em 50 pacientes com AIDS

Hinrichsen¹,

Ataíde²,

Travassos³

et al. 1996

“…O exame do LCR foi realizado no estadiamento e foi repetido no reestadiamento ou na ocorrência de sintomatologia sugestiva de comprometimento do sistema nervoso 11,12 . O LCR foi estudado em 63 pacientes, dos quais 10 eram HIV soropositivos e 53 HIV soronegativos.…”

unclassified

Avaliação neurológica de pacientes adultos com linfoma não-Hodgkin: estudo prospectivo

Mielli¹,

Livramento²

1998

RESUMO -Estudo prospectivo incluindo 67 pacientes adultos com linfoma não-Hodgkin, considerados segundo o "Working Formulation". A população foi estudada como um todo, quer apresentasse ou não anticorpos anti-HIV no soro. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação neurológica e o exame do líquido cefalorraqueano (LCR) foi realizado em 63 deles. Os achados neurológicos e do exame do LCR foram correlacionados. Mostraramse significativas as associações: dor tóraco-lombar localizada e alterações do LCR (presença de células neoplásicas, aumento da concentração proteica e/ou aumento do teor de globulinas gama); anormalidade da força muscular nos membros inferiores e alterações do LCR nos pacientes HIV soro-negativos. Houve correlação entre o aparecimento de sinais de comprometimento dos nervos cranianos III, IV e VI e a detecção de células neoplásicas no LCR.PALAVRAS-CHAVE: linfoma não-Hodgkin, manifestações neurológicas, líquido cefalorraqueano. Neurologic evaluation of non-Hodgkin's lymphoma in adult patients: a prospective studyABSTRACT -This prospective study included 67 adult patients with low, intermediate or high malignancy degrees of non-Hodgkin' s lymphomas according to the Working Formulation. Patients with or without anti-HIV antibodies in the serum were considered. All patients were submitted to neurologic evaluation, and 63 of them to examination of the cerebrospinal fluid (CSF). Patients presenting neurologic signs and symptoms were 42 (62.7%). Neurologic findings and CSF changes were correlated. The association of localized thoraco-lumbar pain and CSF changes (presence of neoplastic cells, increased protein concentration and/or increased gamma globulin content) was statistically significant, as the association of abnormal muscle strength in the lower limbs and CSF changes in patients without HIV antibodies in the serum. Cranial nerve dysfunction (III, IV and VI cranial nerves) correlated with the finding of neoplastic cells in the cerebrospinal fluid.KEY WORDS: non-Hodgkin's lymphoma, neurologic manifestations, cerebrospinal fluid.A elaboração desta pesquisa surgiu do interesse que desperta a relação entre os sistemas nervoso, imunológico e endócrino [1][2][3][4] . Neste contexto podem ser incluídos tanto os linfomas não-Hodgkin (LNH) como neoplasias originadas no sistema imunológico 5 . A oportunidade deste estudo pode creditar-se, pelo menos em parte, ao aumento na incidência desses linfomas com o advento da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) 6 .Com o desenvolvimento de terapias mais agressivas e eficazes, houve aumento da sobrevida dos pacientes com neoplasias. Isto passou a exigir participação mais ativa do neurologista. A precisão no diagnóstico é essencial, por permitir estabelecer tratamento adequado e eficaz [7][8][9]

Csf in 85 patients with aids and cns cryptococcosis

Livramento

Machado

Nobrega

et al. 1992

Self Cite

In an eight years time period (July 1984-June 1992) CSF samples of 40718 patients were studied, and 610 were from patients with AIDS clinically diagnosed and immunologically confirmed through HIV antibodies detection. Among opportunistic infections detected in them 85 were CNS cryptococcosis. For the purpose of this study the CSF of these 85 patients are the AIDS group of CNS cryptococcosis. For comparison, CSF data from 50 patients with CNS cryptococcosis but without AIDS were taken (non-AIDS group); in this group, 22 patients were immunosuppressed after renal transplant. In AIDS group, the more frequent CSF findings were: yeast presence at direct exam (Fuchs-Rosenthal cell counting chamber), growing of the yeast in cultures, and gamma globulins increase. In non-AIDS group were more frequent: hypercytosis, neutrophil cells presence, and total protein increase. Differences between the two groups are discussed taking into account CNS/CSF immune changes induced by HIV infection. It is concluded that in CNS cryptococcosis of patients with AIDS the CSF evidenced more extensive signs of the fungal opportunistic infection than signs of inflammatory response to the infection. The latter were more prominent among patients of the non-AIDS group of CNS cryptococcosis.