Miastenia grave tratamento clínico x cirúrgico

Acta Neurologica Scandinavica

2000

Objectives– To study the effectiveness of thymectomy (TY) in a group of patients with myasthenia gravis compared to a group of patients submitted to conservative treatment (CT) at a similar clinical stage. Methods – Among 153 patients with myasthenia gravis, we paired 28 patients who underwent TY, with 28 cases under CT. The following data were analyzed: gender, age, and age at the beginning of symptoms, illness duration, follow‐up time and type of medical treatment. There was no statistical difference between these 2 groups. The mean time for TY was 2.5 (0.2‐13) years after the onset of the disease. The cases were evaluated through a functional scale at the beginning and at the end of the study. Results – We found complete remission in 15 cases (TY 6, CT 9), improved (normal life with or without minimal symptoms and with or without medication) 9 cases (TY 8, CT 1), improved with partial control and minimal limitation 32 cases (TY 14, CT 18), and poor control 2 cases (TY 2). No death was found in this group. Conclusion – There was no statistical difference between the conservative treatment and thymectomy groups, regarding remission or improvement. Furthermore TY done in the first year of the disease or latter, did not change the ®naloutcome.

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Myasthenia gravis: a retrospective study comparing thymectomy to conservative treatment

Acta Neurologica Scandinavica

2000

“…A seguir, considerando o aspecto não dinâmico dessa escala, adotou-se a Escala Funcional de Niakan modificada 42,43 , na qual os doentes são colocados nas seguintes condições: -Remisssão, assintomáticos, sem medicação. -Controlado, assintomáticos, com medicação.…”

Section: Método Método Método Método Métodounclassified

“…A maioria dos autores relata que a doença pode ter início em qualquer idade, desde recém-nascidos até indivíduos com mais de 70 anos [2][3][4]6,8,10,[12][13][14][15]20,23,24,26,27,43 . Assis estudou 372 pacientes com média de idade de 23 anos para sexo feminino e 30 anos para o masculino 1 .…”

Section: Discussão Discussão Discussão Discussão Discussãounclassified

Miastenia grave: avaliação clínica de 153 pacientes

1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

RESUMO -São analisados, retrospectivamente, os prontuários dos doentes miastênicos diagnosticados e seguidos no período de fevereiro de 1973 a março de l995. Os principais achados clínicos foram ptose palpebral, diplopia, disfagia, disfonia ou disatria, dificuldade de mastigação, dispnéia, astenia, paresia da musculutura cervical e das extremidades. A partir das informações coletadas, os pacientes foram classificados clinicamente pela escala de Osserman-Genkins modificada, mas considerando o aspecto não dinâmico dessa escala, adotou-se a escala funcional de Niakan modificada, na qual os doentes são colocados nas seguintes condições: remissão, controlado, compensado, controle parcial, controle precário, sem resposta. Na casuística foram estudados 153 pacientes: 104 (68,0%) do sexo feminino e 49 (32,0%) do sexo masculino, numa proporção de 2,1:1. O tempo de doença variou de sete dias a 27 anos, com média de 6,26 anos (± 5,44). A idade dos primeiros sintomas variou entre 24 horas a 80 anos, com média de idade de 32,13 anos (±19,48). Até os 15 anos foram observados 30 doentes; entre 15 e 50 anos, 91 doentes; com idade acima de 50 anos, 32 doentes; após os 60 anos, a doença tem nítido predomínio entre os homens (1,5:1). Na amostra estudada, a forma auto-imunoadquirida foi a mais frequente, com comprometimento muscular generalizado, porém o envolvimento da musculatura ocular com ptose e diplopia se constituiu nas manifestações clínicas mais frequentes.PALAVRAS CHAVE: miastenia grave, avaliação clínica. Myasthenia gravis: clinical evaluation of 153 patientsABSTRACT -We have retrospectively analysed the records of patients diagnosed as having myasthenia gravis and followed up in our departament from February 1973 to March 1995. The main clinical findings were ptosis, diplopia, dysphagia, disphonia or dysarthria, mastigatory impairment, dyspnea, asthenia, weakness of the cervical muscles and of the extremities, as well as findings of the physical and neurological examination. Based on the information collected, the patients were classified clinically according the modified Osserman-Gerkins scale, but considering the non-dynamic aspects of that scale, we used the modified functional scale of Niakan and classified the patients clinically as follows: remission, controled, stable, partially controled, poorly controled, no response. We collected 153 patients, 104 (68.0%) females and 49 (32.0%) males producing a female/male ratio of 2.2:1. The duration of the disease varied from seven days to 27 years, mean 6.26 years (±5.44). Age at the first symptoms varied between 24 hours to 80 years, mean of 32.13 years (±19.48). We had 30 patients ranging from 0 to 15 years of age, 91 patients were observed between 15 and 50 years and 32 patients after the age of 50 years. Above the age of 60 years, the disease aflicts males more than females with a ratio of 1.5:1. The acquired autoimmune form with generalized weakness was the most frequent presentation. However, ocular muscle weakness with ptosis and diplopia were the most commom clinic...

“…Uma avaliação criteriosa dos resultados tem sido difícil por questões metodológicas, bem como pela ausência de estudos prospectivos controlados. Uma teoria sobre os mecanismos da timectomia ficou faltando nesses estudos, mas com os resultados de muitos outros autores a timectomia passou a ser feita largamente a partir de 1960, embora não universalmente indicada como tratamento 3,[9][10][11]13 .…”

unclassified

Miastenia grave: aspectos históricos

1999

Arq. Neuro-Psiquiatr.

RESUMO -Foram pesquisados aspectos históricos da miastenia grave desde as primeiras descrições da doença em 1672, pelo clínico inglês Thomas Willis. São descritas as dificuldades encontradas no manuseio dos primeiros pacientes diagnosticados. Pesquisaram-se fatos históricos ligados à investigação da doença, o tratamento, bem como curiosidades pouco citadas na literatura. PALAVRAS-CHAVE: miastenia grave, história. Myasthenia gravis: historical aspectsABSTRACT -We studied historical aspects of myasthenia gravis starting from its first description by the English physician, Sir Thomas Willis, in 1672. We also describe the difficulties in managing triating the first diagnosed patient. Historical facts related to the investigation and the initial treatment of this disorder as well as curiosities seldom mentioned in the literature are part of this paper.KEY WORDS: myasthenia gravis, historical aspects.As palavras "Myasthenia gravis" têm origem grega e latina, "mys" = músculo, "astenia" = fraqueza e "gravis" = pesado, severo. Ossserman lembrava que a fraqueza muscular (myasthenia) não tinha que ser grave (gravis) para ser miastenia 1 . Na literatura médica foram muitas as denominações, a partir de l887, para esta patologia 2 , destacando Thomas Willis, um clínico inglês de Oxford, fez as primeiras descrições da doença em 1672 e observou, em seus pacientes, uma curiosa fraqueza muscular flutuante chamada por ele "paralysia spuria non habitualis". Esses relatos estão escritos por ele num livro em latim: "De anima broturum", traduzido para o inglês em 1683 por S. Pordage. Tal referência é feita num artigo de Guthrie, escrito em 1903 [1][2][3][4] . Não há dúvidas da descrição de pacientes com fraqueza muscular flutuante atribuída a Willis. Isto é pouco usual numa doença diferente da miastenia grave. Desse modo, parece que atribuir Serviço de Doenças