Tratamento da neurotoxoplasmose com a associação sulfametoxazoil-trimetoprim relato de 10 casos

Abstract

RELATO DE 10 CASOS JOSÉ PAULO SMITHNÓBREGA * RESUMO -É crescente a incidência da neurotoxoplasmose em virtude do alastramento da AIDS. Seu tratamento, em geral, mostra bons resultados com a associação sulfadiazina-¬ -pirimetamina. Neste estudo são apresentados os resultados obtidos com a associação sulfa-¬ metoxazol-trimetoprim. Conclui-se que ambos os esquemas apresentam resultados superponíveis. RESUMO -É crescente a incidência da neurotoxoplasmose em virtude do alastramento da AIDS.Seu tratamento, em geral, mostra bons resultados com a associação sulfadiazina--pirimetamina. Neste estudo são apresentados os resultados obtidos com a associação sulfametoxazol-trimetoprim. Conclui-se que ambos os esquemas apresentam resultados superponlveis. Treatment of toxoplasmosis of the central nervous system with the combination sulfamethoxazole-trimethoprim: report of 10 cases SUMMARY -Toxoplasmosis is the most frequent parasitic infection of the CNS in the immunocompromised host.When promptly treated with the sulfadiazine-pyrimethamine combination patients with cerebral toxoplasmosis characteristically respond with clear clinical and CT improvement within 1-2 weeks.We report the results achieved with the combination sulfamethoxazole-trimethoprim, and conclude that both combinations have similar effects in the treatment of CNS toxoplasmosis.O acometimento do sistema nervoso central (SNC) pelo Toxoplasma gondii (T. gondii) é raro no indivíduo imunocompetente. A quase totalidade dos casos relatados de neurotoxoplasmose (NT) ocorria, até recentemente, em pacientes imunocomprometidos, com alterações da imunidade celular, neoplasias (especialmente leucemias e linfomas) ou suometidos a transplantes de órgãos 3,5-7,14-18,21,26,27,29. Com o surgimento da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) ocorreu aumento significativo no número de casos de NT, a ponto de constituir-se na infecção oportunista que mais frequentemente acomete o SNC na AIDS, respondendo por cerca de 10-15% das complicações neurológicas nesta doença 4,19,22-25,28. Fato relevante em relação à NT é a excelente resposta terapêutica observada na maioria dos casos. O esquema terapêutico de escolha é a associação sulfonamida-2,4-diaminopirimidina, a sulfadiazina e a pirimetamina sendo, respectivamente, as drogas mais utilizadas. O resultado do tratamento costuma ser precoce e bom, evidências clínicas e radiológicas de melhora surgindo no máximo em 15 dias após seu início. A eficácia da associação sulfadiazina-pirimetamina é aceita universalmente i.9,20,30. A associação sulfonamida-2,4-diaminopirimidina também se concretiza com o uso da associação sulfametoxazol-trimetoprim (SMZ-TMP), a qual apresenta mecanismo de ação semelhante ao da associação sulfadiazina-pirimetamina e, portanto, deve também agir contra o T. gondii. Os resultados isolados relatados na literatura são discordantes, existindo grande resistência ao seu emprego na NT 1,2,8,10,11,13.A finalidade deste estudo é apresentar nossa experiência na utilização da associação SMZ-TMP no tratamento da neurotox...

Neurotoxoplasmose em pacientes portadores de imunodeficiência humana: revisão bibliográfica

“…Já o ácido fólico, é utilizado para evitar o desenvolvimento de anemia megaloblástica pelos pacientes. (Nóbrega, 1991).…”