Epilepsia fotossensível: relato de dois casos

Abstract

RESUMO -Epilepsia fotossensível é tema ainda pouco descrito. Os autores revisam a literatura pertinente e descrevem dois casos de epilepsia fotossensível, dando ênfase à assim chamada epilepsia da televisão.Photosensitive epilepsy: report of two cases.SUMMARY -Reports on photosensitive epilepsy are uncommon. The authors review the literature, and special attention is given to television epilepsy. Two cases are reported and discussed.A epilepsia reflexa ou de indução sensorial caracteriza-se pelo aparecimento de crises epilépticas induzidas por estímulos ambientais específicos. Estímulos visuais, auditivos, olfatórios, gustativos, somestésticos e viscerais podem precipitar tais crises 1.5.8,12, A epilepsia fotossensível foi descrita inicialmente por Gowersio, em 1885 e, em seu conceito atual, incluem-se pacientes com crises epilépticas e fotossensibilidade, caracterizada pela presença da «resposta fotoparaxistica» (RFP) ao exame eletrencefalográfico (EEG)6. A RFP consiste de descarga generalizada, geralmente de pontas ou complexos poli-ponta-onda, registrada em todas as regiões do cérebro durante a foto-estimulação intermitente (FEI) 14 . As respostas localizadas em regiões anteriores (resposta fotomioclônica ou fotomiogênica) ou posteriores («driving» fótico) são consideradas fisiológicas e são excluídas do conceito de RFP 1 4 -19 . Segundo Jeavons e Harding 12, a epilepsia fotossensível pode ser de dois tipos: 1. Epilepsia fotossensível pura -forma rara de epilepsia reflexa, na qual as crises epilépticas são precipitadas somente pela estimulação luminosa 7 ; 2. Epilepsia com fotossensibilidade -pacientes com crises epilépticas não relacionadas ao estímulo luminoso, porém com fotossensibilidade ao EEG 6 >20. A epilepsia fotossensível tem prevalência estimada em I para 10000 pessoas 13, sendo as mulheres duas vezes mais acometidas que os homens 20. A fotossensibilidade tem sido descrita em pacientes de ambos os sexos, com idade compreendida entre 7 meses e 65 anos e com maior freqüência entre os II e 15 anos de idade 16. Jeavons e Harding 12 relatam nítida predisposição à epilepsia fotossensível em gêmeos monozigóticos. Na revisão de Newmark e Penryis, até 39% dos pacientes fotossensíveis apresentam história familiar positiva para epilepsia. Os pacientes usualmente respondem à FEI com crises mioclônicas, tônico-clônicas ou ausências, embora crises parciais possam também estar presentes 8. O tipo de apresentação mais comum da epilepsia fotossensível pura é a chamada epilepsia da televisão 4.9,18.