Hematoma cerebelar espontâneo: análise de 23 casos

Abstract

RESUMO -Uma série de 23 pacientes com hematoma espontâneo de cerebelo é analisada retrospectivamente, mostrando que: todos apresentavam algum grau de diminuição do nível de consciência e cefaléia; 12 apresentavam déficits motores dentre os sinais clínicos mais importantes. Dos antecedentes patológicos destacam-se hipertensão arterial (69,5%) e diabetes (34%), havendo associação de ambos em 30% dos casos. Dos aspectos da tomografia computadorizada (TC) mais relevantes a dilatação ventricular aguda, encontrada em 69,5% dos pacientes, associada ou não a presença de sangue intraventricular, é considerada sinal de mau prognóstico, indicando por si só terapêutica de urgência. A melhor abordagem cirúrgica para a maioria desses casos é a drenagem ventricular externa de urgência, reservando a craniectomia da fossa posterior para esvaziamento do hematoma para casos específicos. A mortalidade e a morbidade desta patologia é alta; porém, pela TC o diagnóstico se tornou mais rápido e eficiente. Os pacientes desta série puderam beneficiar-se deste procedimento, como se verifica quando comparados a pacientes de outras séries, diagnosticados por outros métodos. Spontaneous cerebellar hematoma: analysis of 23 cases.SUMMARY -A series of 23 patients with spontaneous cerebellar hematoma is analysed retrospectively. Several degrees of conciousness impairment, and headache occurred in all; 12 patients presented motor deficits among the more important clinical signs. Arterial hypertension (69,5%) and diabetes (34%) stand out in the pathological background, and their association was frequent (30%). Computerized tomography (CT) disclosing severe ventricular dilatation (69.5%) associated or not with intraventricular presence of blood is considered as an unsactisfatory prognosis sign, and indicative for emergency therapy. Emergency external ventricular draining is the best indication for the majority of these cases. Posterior fossa craniectomy for emptying the hematoma may be the indication in severe cases. Death and morbidity in this pathology are high as yet. However, CT contribution for diagnosis is quicker and better than benefits obtained through other methods. Results observed in the present series are illustrative on this statement, when compared to data of other series diagnosed through other methods.Apesar da constância dos sinais e sintomas, o diagnóstico preciso dos hematomas de cerebelo (HC) só se tornou possível pela tomografia computadorizada (TC) 9 . 1 ?.!» Nas diversas séries publicadas o número de HC oscila entre 3 e 13% do total de hematomas intraparenquimatosos 1 . 6 -12 , porém nota-se aumento desta patologia nos trabalhos mais recentes IO,14,17. A TC, além de facilitar o diagnóstico, contribui para definir a conduta terapêutica a ser adotada 4,17,19. De todos os sintomas, os mais freqüentes são cefaléia, diminuição do nível de consciência, alterações da motricidade ocular e déficits localizados 4,8,14. Provavelmente os distúrbios cerebelares devem prevalecer sobre estes, porém a dificuldade na sua constatação dura...