Eosinofilorraquia em tumor maligno: apresentação de caso

Abstract

A presença de granulócitos eosinófilos no líquido cefalorraquiano (LCR) tem sido tradicionalmente relacionada a infecções parasitárias e fenômenos alér-gicos 14.Em 1981 Defendini e col.4 publicaram o caso de paciente com glioblastoma multiforme e intensa eosinofilorraquia. Este, segundo os autores, foi o primeiro relato da associação de tumor primário do sistema nervoso central (SNC) de origem glial com eosinófilos no LCR.As poucas comunicações sobre granulócitos eosinófilos no LCR em tumores malignos do SNC motivou este registro, cujo propósito é o de apresentar o caso de paciente com astrocitoma grau III, cujo exame de LCR revelou quadro inflamatório com presença de granulócitos eosinófilos. OBSERVAÇÃO C.C., paciente de 47 anos, branco, que passava bem até há 6 meses quando começou a apresentar cefaléia, tontura e esquecimento. Em setembro de 1983 fez tomografia axial computadorizada que evidenciou imagem compatível a tumor maligno. Fez nesta ocasião tratamento radioterápico com 3000 rads. Em janeiro de 1984 veio a apresentar crises convulsivas, sendo internado no Hospital São Paulo (Escola Paulista de Medicina): registro 441135. Nessa ocasião o exame neurológico mostrava desorientação têmporo-espacial, cegueira cortical, papiledema bilateral, reflexos profundos hipoativos bilateralmente, reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateralmente. Com esta sintomatologia foi indicada punção para colheita de LCR, tendo este exame sido repetido 12 dias depois e, mais uma vez, 90 dias após a cirurgia. O primeiro exame mostrou quadro inflamatório, com presença de 12% de granulócitos eosinófilos. No segundo exame, após corticoterapia, esta percentagem caiu para 3% e após a cirurgia o exame de LCR não evidenciou mais granulócitos eosinófilos (Tabela 1). O paciente foi submetido a cirurgia em fevereiro de 1984, tendo sido extirpado tumor, a 5 cm do córtex cerebral, de consistência mole. Este material foi enviado para exame anátomo-patológico, que revelou neoplasia de Trabalho realizado no