Topodiagnóstico na paralisia facial periférica

Abstract

O topodiagnóstico na paralisia facial tem como objetivo a localização anatômica precisa da lesão neural para fornecer maiores subsídios a eventual exploração cirúrgica e para fornecer dados sobre o prognóstico e evolução do quadro. Clinicamente, deve ser determinado se a lesão é periférica ou central. Nesta última, devido às conexões bilaterais da porção do núcleo do facial responsável pela musculatura frontal, não encontramos déficit motor em andar superior. Por outro lado, pacientes com lesão do núcleo ou do nervo facial propriamente dito apresentam déficit em toda a hemiface comprometida. Na lesão dita periférica do facial, podemos precisar o local de comprometimento do nervo testando a função de cada um de seus ramos i. O primeiro ramo é o nervo petroso superficial maior, com emergência na altura do gânglio geniculado, responsável pela inervação da glândula lacrimal homolateral. O segundo, ramo do estapédio, controla a contração do músculo estapédio no ouvido interno. O terceiro, nervo corda do timpano, é responsável pela função gustativa dos % anteriores da língua e pela secreção da glândula salivar submandibular homolateral (Fig. 1).O Grupo de Paralisia Facial do Hospital das Clínicas da FMUSP utiliza a seguinte rotina diagnostica para testar individualmente cada um desses ramos: 1. Teste de íacrimejamento ou de Schirmer -Consiste na análise quantitativa e comparativa da função da glândula lacrimal. A quantidade de secreção lacrimal pode ser medida diretamente através de tiras de papel de filtro de 0,5cm de largura por 5cm de comprimento, que são colocadas no terço médio da pálpebra inferior após ter sido cuidadosamente seca, tomando-se a precaução de não irritar a conjuntiva. Após um minuto, é efetuada a medição, sendo consideradas patológicas diferenças superiores a Pode-se ainda realizar a prova com estímulo olfatório de amônia 4 . Considerando-se o teste patológico, suspeita-se de lesão supra-geniculada. 2. Reflexo do músculo estapédio -O mús-culo estapédio tem a função de proteger o ouvido interno de sons de alta inten-

Assessment of a Neurophysiological Model of the Mandibular Branch of the Facial Nerve in Rats by Electromyography

“…1 In humans, not only does peripheral facial palsy contribute to the loss of facial movements and facial symmetry, but it also causes major functional disorders such as the absence of tearing, dysgeusia, the loss of the stapedial reflex, reduced sensitivity of the ear, and difficulties in feeding and motor speech. The fact that peripheral facial palsy interferes with mental health 2 has also stimulated several research studies on the facial nerve and its disorders.…”

Correlation Between the Urban Climate in the City of President Prudent (State of São Paulo, Brazil) and the Occurrence of Peripheral Facial Palsy

“…According to Bento et al (1985) the importance of topodiagnosis in peripheral facial paralysis is the precise anatomical location of the neural lesion. It consists of carrying out clinical tests to evaluate the functions of each of the branches of the nerve.…”