Sindrome do encarceramento (locked-in syndrome): registro de um caso e revisão de literatura

Abstract

A síndrome do encarceramento se caracteriza basicamente por tetraplegia, anartria e preservação do nível de consciência, além de certa movimentação ocular pela qual o paciente se comunica. Deve ser diferenciada do mutismo acinético (coma vigil), que se caracteriza por incapacidade de realizar qualquer movimento ou vocalizar, conservando a inspeção vigilante dos olhos, porém com ausência total da atividade mental. Normalmente, os movimentos presentes nos olhos são o piscar e movimentos oculares verticais (bobbing). É também conhecida por síndrome do homem fechado em si mesmo, síndrome do homem fechado dentro, pseudocoma, estado de deaferentação, desconexão cérebro-bulbo-medular ou síndrome pontina-ventral.No presente trabalho descreveremos um caso e faremos revisão da literatura onde encontramos cerca de 35 casos. O quadro clínico se caracteriza por tetraplegia devido à lesão do trato córtico-espinhal na parte ventral da ponte, paralisia facial e perda da contração ativa do músculo orbicular dos olhos por lesão do seu núcleo ou aferências a este, paralisia do olhar conjugado horizontal e ausência do reflexo vestibular calorico por lesão do centro do olhar conjugado lateral ou área para-abducente bilateralmente, ausência da adução do olho direito e presença de abdução do olho esquerdo devido à lesão do fascículo longitudinal mediai direito, paralisia da língua e palato por lesão dos seus núcleos ou aferências a estes.