Tomografia computadorizada da coluna lombar: analise de tres casos de metástase

Abstract

Foram selecionados três casos de metástase na coluna lombar como análise preliminar do valor da tomografia computadorizada (TC) aplicada ao estudo das patologias que envolvem a mesma. Dois casos referem-se a mieloma múl-tiplo e um, a sarcoma de mama. São analisadas as alterações encontradas nesses casos, bem como a anatomia normal da região vista pela TC e a metodologia aplicada. CASUÍSTICA Ε MÉTODOCaso 1 -ACB, 45 anos, sexo feminino, com história de dor lombar de três anos de duração, fraqueza e mal estar geral. Radiografia de crânio mostrou lesões osteolíticas compatíveis com mieloma múltiplo.Perfil eletroforético das proteínas plasmáticas e mielograma confirmaram o diagnóstico. Trinta dias antes da TC houve piora acentuada do quadro gerai e da dor lombar que tomou características radiculares, com irradiação para os membros inferiores e conseqüente deterioração da deambulaçâo. Radiografia simples da coluna mostrou achatamento de L3, rarefaçâo óssea e destruição do pedículo.Caso 2 -VOS, 56 anos, sexo feminino. História de dor lombar seguida de paraplegia espástica e retenção urinaria uma semana antes do exame. Mastectomia radical dois anos antes. Diagnóstico histopatológico: fibrossarcoma de mama. Raio X da coluna lombar levado a efeito antes da TC mostrou alteração do pedículo esquerdo ao nível de L2.Caso 3 -EMPS, 51 anos, sexo feminino, com história de dor generalizada, fraqueza, mal estar geral de dois anos de duração. Um ano após início dos sintomas, aparecimento de massa na região esternal, dolorosa. Biópsia permitiu diagnosticar plasmacitoma(?) Foi aplicada radioterapia, com melhora.Há três meses dor na região sacro-ilíaca, à direita, com irradiação para porção posterior da coxa. Houve aparecimento de dor também no terço distai da coxa esquerda. Raio X de coluna vertebral mostrou fratura compressiva em L3, provavelmente patológica, com preservação dos pedículos. Raio X de crânio e femur mostraram lesões osteolíticas com rebordos relativamente bem defi-