Meningeoma e glioblastoma concomitantes: registro de um caso

Abstract

Dentre os casos de tumores intracranianos múltiplos, predominam as metas-tases cerebrais e as neurofibromatoses 14 O presente relato se refere a um caso de glioma cerebral e meningioma associados que, clinicamente, manifestaram-se como lesão única, embora radiologicamente houvese dupla lesão, simulando metástase cerebrais múltiplas. OBSERVAÇÃO B.S.G., sexo feminino, branca, 66 anos (Registro no 6408)), internada em 28-0&-1977. Dois meses antes da internação a paciente apresentou três crises convulsivas focais à esquerda, predominando na face e no braço. Desde ent&o apresentou cefaléia e vômitos, com hemiparesia esquerda progressiva.Dez dias antes da internação fez tratamento com corticoesteróides e manitol em outro hospital, tendo havido regressão parcial da hemiparesia e melhora da cefaléia.Exame neurológico -Paciente consciente, lúcida e bem orientada; hemiparesia esquerda de predomínio braquio-facial; reflexos profundos simétricos; nenhuma alteração da sensibilidade; edema de papila bilateral com focos hemorrágicos.Exames com/Qlementaree -Radiografias do crânio mostraram hiperostose frontal interna com osteoporose das clinóides posteriores (Fig. IA). O EDGr mostrou área de sofrimento fronto-temporal direita.A angiografia carotidea direita mostrou duas imagens circunscritas com vasos neoformados, sendo uma fronto-sagital e outra parietal, «podendo decorrer de metastases cerebrais (Fig. IB).A cintilografia cerebral com tecnécio 99 mostrou área hiperradiativa, com captação irregular, localizada na região fronto-parietal direita, compatível com dupla lesão.Intervenção cirúrgica e evolução -A craniotomia mostrou a meninge aderente ao osso, especialmente na região frontal, onde havia nódulo de hiperostose que foi ressecado. Aberta a meninge, foi verificada a presença de extenso processo expansivo que infiltrava o tecido cerebral, na zona rolándica, permitindo apenas ressecção parcial do tumor.No j>Ós-operat6rio imediato, a paciente apresentou >plegia do membro superior esquerdo e acentuada paresia do membro inferior esquerdo, que pouco regrediram.