Valor dos achados eletrencefalograficos no prognostico da sindrome de lennox-gastaut

Abstract

No presente trabalho relacionamos os achados eletrencefalográficos intercríticos durante seguimento longitudinal de pacientes com síndrome de LennoxGastaut, visando ao prognóstico das manifestações epilépticas.Nossa casuística consta de 29 pacientes (Tabela 1) que apresentaram síndrome de Lennox-Gastaut antes dos 7 anos de idade e que foram selecionados entre 68 seguidos no Ambulatório de Neurologia do Hospital das Clinicas de Ribeirão Preto. A caracterização da síndrome foi feita de acordo com os critérios clínicos e eletrencefalográficos estabelecidos por Gastaut e col. a. A seleção dos pacientes foi baseada na capacidade dos pais ou responsáveis em adquirir e ministrar com regularidade as diversas medicações prescritas e observar o número e características das manifestações epilépticas.Segundo as características das descargas paroxísticas intereríticas predominantes, durante o seguimento EEG os pacientes foram divididos em três grupos: o primeiro, constituído por crianças com complexos nos quais as pontas e ondas tem, aproximadamente, amplitude da mesma ordem de grandeza (EEG tipo I, fig. 1); o segundo, com predomínio de amplitude e/ou incidência das pontas sobre as ondas (EEG tipo II, fig. 2) e o terceiro, com predomínio de amplitude e/ou incidência das ondas sobre as pontas (EEG tipo III, fig. 3).As descargas paroxísticas difusas intereríticas foram ou não modificadas pelas medicações instituídas.Consideramos como modificação, o desaparecimento dos complexos ponta-onda lenta difusa (seguido ou não por atividade epiléptica focai) ou a mudança de tipo de EEG ( figs. 4-7).Os exames EEG foram realizados em aparelho Grass, modelo VI de 8 canais, com eletrodos colocados segundo as posições aconselhadas pela Federação Internacional de Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica 4. A velocidade do papel de registro EEG foi de 3 çm por segundo e a constante de tempo utilizada foi de 0,05 segundos. O ganho utilizada foi o de 50 uV por 7 mm de deflexão. Em casos de potenciais superiores a 200 uV o ganho foi reduzido. Os traçados foram obtidos em vigília quando possível e/ou sob sono induzido por barbitúricos (secobarbital sódico, 10 mg/Kg de peso corpora;!).