Anomalia megadolicobasilar: a propósito de 5 casos diagnosticados angiograficamente

Abstract

Anomalias do calibre e/ou do comprimento da artéria basilar têm sido infrequentemente registradas na literatura, não obstante a grande variedade de manifestações neurológicas a elas atribuídas. A terminologia adotada para designar tais anomalias é diversa, não existindo expressão alguma que as defina de maneira perfeita. Dandy (cit. por Adams e col. *) descreveu-as como artérias em S; o termo ectasia tem sido utilizado nos casos em que ocorre hidrocéfalo por compressão do terceiro venttculo 4 , 6 , 7; outras expressões também encontradas na literatura são aneurisma e dilataçüo fusiforme da basilar n. O termo megadolicobasilar foi pela primeira vez empregado por Boeri e PasseriniB, visando a descrever artéria basilar anormalmente dilatada, alongada e sinuosa, sendo desde então adotado pela maioria dos autores. Segundo alguns, esta anomalia está associada com freqüência a alterações da mesma natureza das artérias carótidas ou de outros vasos 5 , 14 .O presente trabalho tem por finalidade a discussão de 5 casos de megadolicobasilar, que tivemos ocasião de diagnosticar em nosso Serviço nos últimos três anos, no qual analisaremos alguns dos aspectos clínicos relacionados a estas anomalias vasculares, salientando a importância do estudo angiográfico encefá-lico, único exame capaz de estabelecer seu diagnóstico, que se presta à confusão com várias outras afecções, inclusive de caráter expansivo. OBSERVAÇÕESCaso 1 -A.D.E., sexo masculino, cor branca. 60 anos de idade, registro 41.936. Sensação de tontura, acompanhada de queda da pálpebra direita e. três meses depois, perda súbita de força nos membros esquerdos. Paciente com hipertensão arterial de longa duração, não tomando drogas hipotensoras de maneira constante.Exame clinico--neurológico -Pressão arterial 220 χ 120 mm de Hg; pulso regular e rítmico. 90 batimentos/min. Consciente e orientado: paralisia completa do nervo motor oculacomum direito; hemiplegia esquerda total e proporcionada: sinais piramidais de lib?-