Comprometimento neurológico por inseticidas: estudo das manifestações crônicas em 13 casos

Abstract

The clinical study of 13 patients with chronic neurological manifestation induced by insecticides (organophosphorades and organochlorades compounds) is reported. Twelve patients were male and farmers and one was a saleslady. The authors adopted five conditions for diagnosis: frequent contact with insecticides, synaptomatology directly related to the compounds exposition, clinical and laboratorial exclusion of others pathologies, quickly improvement of the symptoms when the patients were away from their original environment and high levels of insecticides in blood and urine determination. The clinical data was not uniform and the manifestation include pure motor neuropathy, mixed sensory-motor neuropathy, mielopathy and cranial nerves palsies. No relationship could be established between the insecticides (type, frequency of number of exposition) to the clinical picture. The insecticides determination was positive (moderated or elevated levels) in all patients and in 40% of controls (traces). Eletromyographic studies showed a neuropathic pattern in the majority of cases and reduced motor nerve conduction velocities. The authors believe that insecticides determination has a relative value and others criterion must be used in the diagnosis of chronic illness caused by insecticides. They think that others factors can be related with the symptomatology (hypersensibility, malnutrition, previous sensibilization or cumulative effect).

Clinical and electrodiagnostic findings in cyhalothrine poisoning

“…The most familiar agents are organophosphate compounds, but Abamectin, Carbamat, Avemectin, Chwastox and finally Pyrethroid intoxication are reported in the literature. In organophosphate intoxication some related and defined clinical manifestation like motor neuropathy, mixed sensory motor polyneuropathy and myelopathy have been reported,[ 9 10 ] but there is no uniform description of signs and symptoms in other pesticide. Most of the authors reported neurologic manifestation of organophosphate compounds as a delayed sensory motor polyneuropathy[ 11 ] and rarely pure motor and rapidly evolving myelopathy.…”

Polineuropatia por Parathion: estudo clinico, eletrofisiológico e histológico de um caso

“…O excesso resultante de acetilcolina (Ach) ao nível das sinapses colinérgicas seria responsável pelas alterações do EEG 19 » 26 e pelos distúrbios neurovegetatives 46 , como os apresentados pelo nosso paciente. A perda de peso e a cefaléia que também apresentava, são descritas em intoxicações por OF 43 . A miose pupilar de grande valor para o diagnóstico e prognóstico dessas intoxicações pode estar ausente 13 » 46 como em nosso caso.…”

“…Não conseguimos registros eletromiográficos de mioquimias 23 , provavelmente por serem mais acentuadas nos músculos do tronco e quadriceps que não examinamos, e por serem um dos primeiros sinais clínicos a desaparecerem. Nos casos da literatura com estudo EMG 5,31,43,44 somente Novak & Werneck 43 relataram fasciculações em um caso. Apenas registramos pontas positivas e raras fibrilações em alguns dos músculos paralisados, que desapareceram a partir de novembro de 1980 (Tabela 3).…”

Intoxicaçoes por inseticidas: microdissecção de nervos e histoquimica de musculos em 10 casos

“…As intoxicações crônicas por inseticidas podem produzir diversas manifestações no sistema nervoso central e periférico, tais como neuropatias motoras puras e mistas, mielopatias e lesões de nervos cranianos 12 . O mecanismo das lesões depende do tipo de inseticida empregado, dose absorvida, tempo de exposição e forma de intoxicação 2 >5,i3.…”

“…Estudos experimentais de intoxicações por inseticidas demonstraram desmielinização dos nervos periféricos 1 » 2 » 14 , porém encontramos poucas descrições de estudos morfológicos de biópsias, apesar do grande número de relatos clínicos 12 .…”