Hipsarritmia: estudo clínico-eletrencefalográfico

Abstract

Em 1952 Gibbs e Gibbs 8 descreveram o padrão eletrencefalográfico denominado hipsarritmia. No simpósio de Marselha 7 sobre este tema ficou bem estabelecido que a hipsarritmia típica se apresenta em vigília como uma sucessão contínua de ondas lentas e pontas, de grande amplitude, sem relação precisa de fase, e distribuídas sem qualquer sincronismo. As ondas lentas são variáveis indo do aspecto monorrítmico ao polirrítmico. As pontas que freqüentemente são lentas podem se combinar com as ondas lentas dando figuras de ponta-onda variáveis em suas combinações. Tudo isso, com grande amplitude, caracteriza a hipsarritmia. Na hipsarritmia típica não aparece, em momento algum do traçado em vigília, uma atividade de base. O eletrencef alograma se mostra constantemente e difusamente alterado. As alterações são contínuas, jamais tendo caráter paroxístico. Na hipsarritmia as alterações podem aparecer ora em um ora em outro hemisfério, havendo, na verdade, uma anarquia topográfica e cronológica. O sono pode alterar os achados eletrencefalográficos nesta síndrome; as ondas-pontas podem se agrupar no tempo tornando-se síncronas e com aspecto morfológico de poli-espícula; podem ocorrer fragmentações, isto é, períodos nos quais é registrado um ritmo de sono mais ou menos normal. Esses períodos de registro normal serão mais ou menos longos dependendo da fase de sono, havendo desaparecimento durante o sono paradoxal. O ritmo de sono que aparece nesses intervalos de fragmentação pode se apresentar modificado faltando por exemplo o fuso característico desse estado. Uma das características da hipsarritmia é que ela não é sensível à foto-estimulação. As hipsarritmias atípicas foram classificadas em: a) fragmentada, quando apresenta períodos de fragmentação também em vigília, isto é, quando mostra períodos nos quais é registrada uma atividade de base; b) predominantemente lenta ou essencialmente lenta, na qual as ondas-ponta são raras ou não existem; c) predominantemente rápida, na qual as ondas lentas podem faltar ou serem extremamente raras; d) assimétrica, na qual são registradas assimetrias de projeção. Em certos casos aparece neste último grupo uma atividade irritativa com ca-