Os autores apresentam um caso de fístula vertebrovertebral (FVV) atípica, em uma paciente de 17 anos que, seis meses antes, iniciou com sopro no ouvido esquerdo. A angiografia demonstrou oclusão da artéria vertebral (AV) esquerda e opacificação da FVV retrogradamente pela AV direita e cervical ascendente. O tratamento realizou-se com balões pela AV direita. O controle demonstrou oclusão da FVV, não sendo necessário intervir na artéria cervical ascendente, confirmando o acerto na estratégia adotada com oclusão do ponto fistular