Síndrome de Garcin causada por aneurisma gigante da artéria carótida interna

Abstract

-3-1973. História iniciada 5 anos antes, com desvio progressivo do globo ocular esquerdo para dentro e visão dupla. Dois anos e meio depois ocorreu ptose palpebral esquerda, que em 8 meses se tornou completa. Na mesma época a paciente notou que a hemiface esquerda estava menos sensivel que a direita, surgindo, 5 meses após, queda da acuidade auditiva ipsolateralmente. Um ano antes da internação a hemiface esquerda se tornou totalmente insensível, havendo também piora da audição e início de atrofia da hemilíngua esquerda. Seis meses depois a paciente começou a sentir dificuldade para deglutir alimentos liqüidos, engasgando com freqüência, e 4 meses após notou que a boca se desviara para a direita, começando a ter sensações vertiginosas. Exame clínico-neurológico -Pressão arterial 140 x 90 mmHg; pulso 88 batimentos por minuto; afebril; os exames clínico geral e especial nada revelaram de anormal, a não ser no que diz respeito ao comprometimento de nervos cranianos exclusivamente à esquerda: amaurose (fundos oculares sem papiledema e com pulso venoso presente); oftalmoplegia completa; anestesia térmica, tátil e dolorosa cutânea, assim como da bochecha, lábios e córnea da hemiface; desvio da mandíbula para a esquerda ao abrir a boca; atrofias dos músculos masseter e temporal; paralisia facial periférica; hipoacusia e hiporreflexia vestibular;