Sobre la concepcion del sindrome piramidal y del componente yuxtapiramidal despues de 21 años

Abstract

En 1958, prosiguiendo una labor iniciada en 1952 nos propusimos revisar la concepción del síndrome piramidal. Quince años después de aquel esfuerzo y veintiuno después de nuestra primera visión, a algunos de cuyos aspectos nos iremos refiriendo luego, nos parece oportuno plantearnos de nuevo el mismo problema. En efecto, desde que los neurólogos clásicos acuñaron la expresión "síndrome piramidal", se han sucedido una serie de aportaciones anatómicas y fisiológicas, además de las clínicas, que han obligado a "la conciencia neurológica" a revisar una y otra vez la cuestión. La avalancha de contribuiciones recientes relativas a la fisiopatologia de la espasticidad (Rushworth, Lance y col.; Dealwaide, Tardieu, Hagbarth y col.) que en otros lugares hemos revisado hace más urgente esta tarea. Un síndrome es un concepto clínico que, cuando es bien fundado, corresponde a une realidad semiológica, más o menos compleja, pero siempre hasta cierto punto unitaria. Esta realidad clínico-semiológica expresa la configuración dinámica de un desorden funcional existente en el organismo, captada por el examen clínico y por sus aditivos. Es preciso insistir en que el hecho de que es siempre un desorden funcional el que condiciona de una manera dinámica el síndrome, tanto si en su base existe como no, una lesión histológicamente apreciable. La presentación conjugada de los diferentes componentes semiológicos que integran el síndrome es el critério de partida que es preciso exigir para otorgarle una validez. Pero esta imagen esencialmente clínico-semiológica, debe acompañarse siempre de un inicio-al menos-de correlación anátomo funcional y fisiopatológica, el cual conviene llevar tan a fondo como sea posible. Es precisamente el fruto de este esfuerzo el que permite prestar a los datos de observación su auténtico "valor semiológico". Recordemos que toda la semiología o semiótica moderna, en su acepción más general, está basada desde F. de Saussure, en esta búsqueda de un "significante" para el "significado", edificando asi el "signo" global.