Rinoliquorréia consequente a rinoplastia

Abstract

Fístulas de liqüido cefalorraqueano são, na maioria das vezes, determinadas por traumatismos crânio-encefálicos, nos quais existe associação de fratura óssea e rotura da dura-máter. Quando tais lesões ocorrem sobre os seios paranasais a perda de liqüido pode se exteriorizar pelas narinas (rinoliquorréia). Outras causas menos freqüentes de rinoliquorréia são: intervenções neurocirúrgicas com abertura de seios (principalmente do frontal), seguidas de fechamento imperfeito da dura-máter; neoplasias da base do crânio, provocando erosão dos seios esfenoidal ou etmoidal; infecção crônica dos seios paranasais (sinusites) com perfuração de suas paredes internas, estabelecendo comunicação da luz do seio com o espaço subaracnóideo; defeitos congênitos do tipo meningencefalocele ao nível dos seios do andar anterior do crânio, cuja perfuração, espontânea ou traumática, determina a formação de fístula. Em alguns casos, no entanto, a rinoliquorréia tem etiologia obscura, sendo considerada "espontânea"; possivelmente nestes ca» sos uma das causas referidas deve estar em jogo sem, contudo, ser passível de identificação.Embora a causa mais freqüente da rinoliquorréia seja a traumática, não encontramos referência alguma na literatura de caso em que o distúrbio tenha sido provocado por rinoplastia, como aconteceu no que vamos relatar.