Cateterismo retrógrado em neuro-radiologia

Abstract

INDICAÇÕES -Utilizamos o cateterismo retrógrado: 1) no estudo de casos de claudicação cerebral intermitente, nos quais são procuradas lesões arterioscleróticas nas porções extracranianas dos vasos; 2) na angiografia vértebro-basilar quando utilizada no diagnóstico de rotina;3) na prática de angiografias vértebro-basilares transoperatórias; 4) para a angiografia seletiva da carótida interna ou externa, ou ambas, nos casos de tumores da base de crânio e da face, ou naqueles em que se suspeite a existência de pedículos meníngeos (meningeomas); 5) nos casos de hemorragias cerebrais sem sinais clínicos localizadores, nos quais é possível prever a necessidade da investigação dos dois sistemas carotídeos e do sistema vértebro-basilar; 6) no estudo das vasculopatias medulares 6 .MÉTODO -Seguimos as regras específicas do cateterismo retrógrado segundo Seldinger I2 , w , 1 5 . O paciente é submetido de preferência à sedacão anestésica com neuroleptanalgesia tipo II. Usamos a artéria femoral direita como via de acesso quando o pulso é satisfatório, tendo como opções a artéria femoral contralateral, a artéria axilar e a artéria umeral.Efetuamos sistematicamente a punção percutânea do vaso, com pequena incisão na pele (1 a 3 cm); jamais realizamos dissecção do vaso com arteriotomia, seja qual fôr a artéria visada.O calibre do catéter varia em função da meta a atingir: a) aortografia -marrón ou amarelo (¡Kifa); b) vasos supra-aórticos -verde ou vermelho (Kifa).No cateterismo seletivo, quando usamos a artéria femoral como via de acesso, é fundamental que a aortografia seja feita previamente pois isso permite conhecer a anatomia dos vasos supra-aórticos.

Raupp: 50 years of neuroradiology

“…In the case of arteriovenous malformations, has already watched the poor prognosis in those who had deep venous drainage and intraparenchymal hematoma 7,8 . The rigor of his practice and observation allowed the identification of benefits in different ways of catheterization 11 , and criticism about the complications of direct puncture of the vertebral arteries abandoning this technique in mid-1970 12 . In 1975, he reveals the zonoangiografia 13 showing with a new technique the vascular structures of the brain stem and cerebellum defining a method that complements the investigation of posterior fossa.…”