Malformações arteriovenosas intracranianas. Diagnóstico e tratamento

Abstract

13 . Podem apresentar quadro clínico bastante variado, ora com um sintoma único que evolui crónicamente, outras vezes com um quadro agudo bastante grave e, outros ainda, com sintomatologia polimorfa e de difícil sistematização. Isto se explica pelo comportamento fisiopatológico dessa entidade, que pode produzir sintomas por mecanismos diversos: compressão, isquemia, sangramento ou turgescência dos vasos interessados na malformação. Os sintomas cardinais que devem ser destacados são: cefaléia, déficit motor, hemorragia meníngea e convulsões.Os angiomas cerebrais são fundamentalmente passíveis de tratamento cirúrgico. Todavia, existem casos em que a indicação cirúrgica está sujeita a controvérsias. Assim, as malformações situadas na proximidade do tronco cerebral (sistema vértebro-basilar) não têm indicação cirúrgica, assim como as bilaterais e que ocupam grandes extensões dos hemisférios cerebrais. A intervenção cirúrgica sempre pode ser realizada; no entanto, o resultado obtido nesses casos são decepcionantes. A seleção dos pacientes e a escolha da técnica a ser usada são baseadas em vários fatores; merecem ponderação especial a localização, a extensão, os vasos arteriais nutrientes e os vasos de drenagem da malformação. A conduta cirúrgica mais empregada tem sido a exérese total da malformação, que constitui atualmente o