Persistência da artéria hipoglossa primitiva

Abstract

Normalmente, a comunicação entre a circulação carotídea e a basilar é mantida pelas artérias comunicantes posteriores. Com o grande avanço propiciado pela introdução da arteriografia cerebral por Egas Moniz e alguns achados de necropsia, foi possível registrar anomalias vasculares na circulação cérvico-cranial. Da década passada existem numerosas publicações a respeito da persistência de comunicações anômalas entre os sistemas carotídeo e basilar 4 .Padget (1944) demonstrou que nos primeiros estágios de desenvolvimento do ser humano existem três vasos comunicando os sistemas arteriais carótide© e basilar: a artéria acústica, a artéria trigeminal e a artéria hipoglossa. A artéria acústica é a que primeiro sofre involução, sendo registrado um único caso da sua persistência verificada post-mortem, relatado por Altmann em 1947 1 ; a sua persistência pode estabelecer comunicação entre a porção intrapetrosa da carótida interna e a porção proximal da artéria basilar. A artéria trigeminal começa a regredir no embrião de 29 dias, com 5 a 6 mms de comprimento, obliterando-se no embrião de 14 mms depois do desenvolvimento da artéria comunicante posterior; sua persistência comunica a porção cavernosa da carótida interna com o terço superior da artéria basilar. É a mais freqüentemente encontrada. Taveras e Wood 4 e Rocca 8 associam sua presença com outras anomalias e com aneurismas saculares, como ocorreu no caso de Schaerer 9 . Pool 7 relata um caso de aneurisma intracraniano e dois de malformações arteriovenosas temporais associados à persistência da artéria trigeminal. A artéria hipoglossa geralmente involui antes do embrião atingir 6 mms de comprimento. Sua persistência comunica a porção cervical da carótida interna com a artéria vertebral na região de emergência do nervo hipoglosso. A explicação mais aceita para a persistencia da artéria hipoglossal é dada por Morris e Moffat 5 que sugerem que esta artéria represente a união da primeira e segunda artérias intersegmentais com a artéria hipoglossa, tornando-se, depois, um vaso independente. O vaso persistente se introduz na cavidade craniana pelo foramen condilóide em lugar de fazê-lo pelo foramen magnun e pode constituir a principal fonte de sangue para a artéria basilar nos casos em que a artéria vertebral seja hipoplástica.