Oftalmoplegia internuclear em paciente com mielose funicular

Assis, J. Lamartine de; Fonseca, Lineu Corrêa

doi:10.1590/s0004-282x1968000200010

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“…A etiologia foi comprovada através da prova de Schilling que demonstrou diminuição da absorção da vitamina B12 radioativa marcada por cobalto. A ENMG descartou lesão neurogênica ou miopática 6 .…”

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“…Residente em Neurocirurgia do HUCFF-UFRJ, 5 Residente em Neuropediatria do Instituto Fernandes Figueira (IFF), 6 Residente em Patologia do HUCFF-UFRJ, 7 Professor Titular de Neurologia da Faculdade de Medicina da UFRJ; A mielopatia por deficiência de vitamina B12 manifesta-se inicialmente por parestesias e fraqueza, comprometendo os quatro membros num padrão simétrico. Nas fases avançadas, ocorre paraplegia e graus variados de espasticidade.…”

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Mielopatia por deficiência de vitamina B12 apresentando-se como mielite transversa

Vasconcellos

Corrêa

Chimelli

et al. 2002

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -As manifestações neurológicas associadas à deficiência de vitamina B12 incluem polineuropatia, mielopatia, demência e neuropatia óptica. O diagnóstico laboratorial é feito através da dosagem sérica de cianocobalamina ou homocisteína e da excreção urinária de ácido metilmalônico. No estudo anatomopatológico observa-se na microscopia a destruição da mielina e de axônios vistos na substância branca. A região mais comumente afetada é o cordão posterior cervical e/ou torácico. O acometimento da coluna lateral é raro, ocorrendo em casos graves e avançados. O tratamento consiste na reposição de vitamina B12 e a resposta depende da gravidade do quadro e do tempo transcorrido entre o inicio dos sintomas e inicio do tratamento. Relatamos o caso de um paciente que apresentou, como manifestação de deficiência de vitamina B12, mielite transversa. O estudo morfológico da medula demonstrou comprometimento dos tractos cortico-espinhais lateral e anterior, da coluna dorsal e ainda do tracto espino-talâmico.PALAVRAS-CHAVE: mielite transversa, vitamina B12, anemia perniciosa.Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis Myelopathy due to vitamin B12 deficiency presenting as transverse myelitis ABSTRACT -Vitamin B12 deficiency may induce neuropathy, myelopathy, dementia and optic neuropathy. The diagnosis is established by vitamin B12, homocysteine and methylmalonic acid measurements. Myelin and axon destruction in the white matter of the spinal cord are observed. The posterior column of the cervical and thoracic level is the most common involved area. The involvement of the anterior column is restricted to advanced and relatively severe cases. Treatment is based on vitamin B12 injections, and the prognosis depends on the stage of vitamin deficiency and deterioration at treatment onset. We report a case with transverse myelitis due to vitamin B12 deficiency. This picture is relatively uncommon, however, we believe patients with transverse myelitis should have vitamin B12 studies as part of the diagnosis work up. Apresentamos o caso de um paciente com quadro de mielite transversa secundária a deficiência de vitamina B12. CASOHomem, 49 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e hipotireoidismo decorrente de tireoidectomia por doença de Graves, com história familiar de anemia perniciosa. Iniciou sintomas neurológicos há um ano caracterizados por quadro progressivo de parestesias nos quatro membros, paraplegia flácida e arreflexa, anestesia completa abaixo de T8 e incontinência urinária e fecal.

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