Ventriculo-auriculostomia nos bloqueios ao trânsito do líquido cefalorraqueano na cisticercose encefálica

Abstract

Na neurocisticercose a hipertensão intracraniana pode ser determinada por bloqueios ao trânsito do líquido cefalorraqueano (LCR) ou reação inflamatória e edema cerebrais. O tratamento medicamentoso da cisticercose é precário, pois é duvidosa a ação de drogas com as quais se pretende destruir os parasitas.Por Em todos os casos os sintomas de hipertensão intracraniana, evoluindo em surtos, dominavam o quadro. Em 14 dos 16 doentes, um ou mais exames do LCR confirmaram o diagnóstico de neurocisticercose, mostrando hipercitose, eosinofilorraquia e positividade da reação de fixação de complemento (reação de Weinberg) como consta da tabela 1. No caso 6 a reação de Weinberg foi negativa no LCR, não havendo também eosinofilorraquia; entretanto, o quadro clinico e a positividade da reação de Weinberg no sôro sangüíneo sugeriram o diagnóstico de cisticercose encefálica. Em outro paciente (caso 8) o LCR não foi examinado; contudo, foram encontrados cisticercos no IV ventrículo ao ser feita exploração cirúrgica da fossa craniana posterior.Em todos os pacientes, com exceção do caso 13, a carótido-angiografia mostrou dilatação ventricular. No caso 13 a pneumoventriculografia evidenciou discreto aumento dos ventriculos laterais. Em 9 pacientes (casos 1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 11 e 12) a dilatação ventricular foi comprovada pela iodoventriculografia que também possibilitou a localização do bloqueio.Em 6 doentes (casos 5, 6, 10, 14, 15 e 16) não foram feitos exames que permitissem localizar o nível do bloqueio do LCR. No caso 13 a pneumencefalografia

Surgical treatment of cerebral cysticercosis: long-term results and prognostic factors

“…Based on ventriculographic findings, we have sought to identify the site and type of obstruction 18 -that is, in patients with obstruction caused by free cysts who can benefit from cyst removal, 5,17,31,38,40,50,56 or in patients with obstruction caused by an inflammatory process in whom VP shunt surgery is considered the best treatment. 3,16,33,35,38 Generally CT scanning does not allow this differentiation because it does not reveal free intraventricular cysts, 19 which are only be suspected based on the morphological changes of the ventricles (rounding of the fourth or third ventricles or of portions of the lateral ventricles). Computerized tomography cisternography demonstrates cysts in the cisterns; additionally, when there is no obstruction of the ventricular system, it identifies intraventricular cysts (Figs.…”