Análises de livros

Abstract

O autor estuda, à luz de 12 casos de astrocitomas cerebelares em crianças, observados e acompanhados pessoalmente, os diferentes aspectos de que se revestem estes gliomas. Após analisar a histogênese dos gliomas em geral, faz revisão crí-tica das diversas classificações propostas e nelas situa os astrocitomas, sobretudo os de localização cerebelar. Estes últimos se caracterizam por relativa benignidade propiciada por uma constituição celular diferenciada, por seu caráter circunscrito e pela incidência predominante na infância. Interessante sua contraposição com os astrocitomas cerebrais, mais freqüentes em adultos, com características infiltrantes, difusas e invasivas, muito sujeitos a transformações malignas, talvez conseqüentes a fenômenos de anaplasia.O autor considera como característica, prática-mente exclusiva dos astrocitomas cerebelares, a presença de um tipo especial de astrocito alongado, pouco ramificado, cuja concentração varia de caso para caso. A seu ver, êsses astrocitos correspondem aos clássicos espongioblastos. A presença dêsses astrocitos polares individualizaria êste tipo de tumor; são astrocitos adultos que jamais apresentam qualquer caráter de imaturidade.Quando sediados no cerebelo, estes tumores podem determinar sintomatologia vermiana ou, pelo contrário, sintomatologia de hemisfério cerebelar. Freqüentemente suas manifestações iniciais são enganosas, por vêzes antecedendo por tempo indeterminado o aparecimento de hipertensão intracraniana. Grande parte das vêzes a sintomatologia se inicia com vômitos e cefaléias matinais acompanhadas de distúrbios oculares. O prognóstico é bom desde que a intervenção seja precoce; desta forma, é salientada a necessidade do reconhecimento do tumor o mais cedo possível. O único tratamento útil é a exerese completa, incluindo a remoção do nódulo mural nos tumores císticos. Na experiência do autor, a radioterapia profunda é desprovida de qualquer ação nos astrocitomas cerebelares.Trata-se, em suma, de monografia bem cuidada, em que o autor se esmera na exposição de iconografia abundante e que é encerrada por bibliografia bastante completa. A oftalmodinamometria é processo de medida da pressão arterial na periferia da circulação, servindo o õlho como manômetro. Entretanto, foi averiguado que êste processo é destituído de valor para apreciar as perturbações circulatórias retinianas, de forma que a oftalmodinamometria entrou em desuso.Observações ulteriores, todavia, demonstraram que se trata de um meio de investigação precioso para avaliar a circulação cerebral, pois permite determinar a pressão na artéria oftál-mica em um ponto situado entre a origem desta artéria e o nascimento da artéria central da retina.Esta monografia é dividida em duas partes: na primeira, os autores se ocupam da teoria e técnica da oftalmodinamometria, estudando suas bases físicas, a metó-dica e os resultados.Na segunda parte, de maior interêsse para o clínico, os autores consideram as aplicações da oftalmodinamometria, analisando seu emprêgo em