Reoperações em hérnias intra-raqueanas dos discos intervertebrais lombares

Abstract

Numerosos trabalhos têm sido publicados a respeito dos resultados obtidos, com a cirurgia, no tratamento das hérnias de discos lombares, mas, de maneira geral, apenas alguns têm referido casos que necessitaram reoperações. Consideramos que a primeira intervenção fracassou quando os sintomas permaneceram inalterados ou quando, após certo tempo, surge sintomatologia semelhante à anterior, provocada pela mesma hérnia, não reconhecida no ato cirúrgico ou retirada apenas parcialmente.As recidivas foram causadas por fibrose pós-operatória, pelo aparecimento de nova hérnia em outro nível ou por herniação do mesmo disco, do lado oposto. A fibrose pós-operatória pode ter tido importância nos casos em que o disco foi curetado incompletamente; preferimos, entretanto, colocar êstes casos no grupo dos fracassos cirúrgicos, desde que a intervenção não foi completa.Os nossos casos foram assim distribuídos: 1 -fracassos por falha téc-nica na primeira intervenção, 8 casos (em 2 foi explorado o espaço imediatamente acima ou abaixo do disco herniado, em 5 o disco não foi retirado ou sua curetagem foi incompleta e em um a sintomatologia persistiu pela presença de corpo estranho); 2 -recidivas, 14 casos (4 por fibrose pós-operatória, 9 por hérnia em outro disco e um por herniação no mesmo nível, no lado oposto).