Lipomas intradurais raqueanos: Considerações sôbre 4 casos operados

Abstract

O quadro clínico dêsses tumores nada tem de característico. Êles se comportam como processos compressivos medulares de evolução lenta, localizando-se, na maioria das vêzes, em níveis cérvico-torácicos 3, 5 . São freqüentemente confundidos com processos degenerativos ou inflamatórios, afecções que são afastadas pela verificação de bloqueio do canal raqueano mediante manometria e perimielografia. Em geral a natureza histológica do tumor não é suspeitada antes do ato cirúrgico; sòmente a presença de um lipoma subcutâneo situado no mesmo nível da compressão medular (10% dos casos 1 ) pode sugerir o diagnóstico. Em muitos casos, em virtude de seu crescimento lento, os lipomas não chegam a dar sintomatologia clínica, constituindo achados de necropsia em indivíduos falecidos por outras causas 4 .As radiografias da coluna vertebral podem mostrar alargamento do canal raqueano com erosão dos pedículos, dos arcos e dos corpos vertebrais, indicando tratar-se de processo de longa duração. O exame radiológico também pode revelar defeitos congênitos -cifoses, escolioses, espinas bífidas e malformações da transição occípito-cervical -muitas vêzes associados a estas neoplasias 3, 5 . O exame do líquido cefalorraqueano mostra as características de processo compressivo, podendo existir, ou não, bloqueio total à manobra de Stookey. A perimielografia revela processo expansivo, intra ou extramedular, podendo haver ou não bloqueio total ao trânsito do contraste