Distúrbios respiratórios após lesões cerebrais traumáticas agudas

Abstract

É bastante freqüente a ocorrência de apnéia logo após traumatismo crânio-encefálico grave; em outros casos aparece inicialmente respiração irregular ou com interrupções. Aos que prestam o primeiro socorro no local do acidente ocorrem as seguintes perguntas: significam tais distúrbios respiratórios da fase aguda sempre a existência de lesão de centros respirató-rios? e nestes casos é sempre necessário empregar respiração artificial? quais os medicamentos que devem ser indicados de imediato?Nossas observações, constando de 370 espirografias (aparelho de Knipping) feitas em 170 pacientes com traumatismos crânio-encefálicos ou tumores cerebrais, talvez possam trazer contribuição a êste assunto ainda tão obscuro.De maneira geral os resultados nos levaram a concluir que o exame clínico é pouco preciso por si só, conduzindo às vêzes a falsas apreciações que não permitem estabelecer o tipo exato do distúrbio respiratórios em causa. Sempre que seja possível deve ser feita a espirometria em boas condições técnicas, tendo o cuidado de manter o doente com as vias respirató-rias livres. O seguinte exemplo mostra o que queremos salientar: em uma criança em estado de inconsciência foi registrada a respiração 2 horas após traumatismo craniano; as incursões respiratórias eram pequenas e a curva espirográfica muito irregular com pausas inspiratórias; entretanto, durante