Problemas da polimiosite

Abstract

A patologia muscular só nos últimos decênios foi objeto de estudos mais aprofundados, podendo ser considerada, hoje, como dividida em três grandes capítulos, o primeiro dos quais é o da heredopatologia que inclue aquelas afecções condicionadas pelo fator genético e hereditário, isto é, pelas distrofias musculares progressivas.O segundo é constituído pelas afecções bioquímicas que, embora muitas vêzes também de condicionamento genético, constituem um capítulo novo e autônomo. Estão neste caso as paralisias periódicas: a paralisia periódica familiar é acompanhada de hipocalemia e devida à passagem maciça do potássio para o sarcoplasma muscular, conduzindo a uma despolarização e inibição da descarga nervosa que acarreta a paralisia. Noutros casos, porém, como sucede na adinamia periódica de Gamstorp, o déficit da função muscular não se acompanha de hipocaliemia mas sim de hipercaliemia, sendo idêntico o mecanismo fisiopatológico que leva o potássio, então existente em grande quantidade no sangue, a deslocar-se para dentro do sarcoplasma, conduzindo à inibição da excitabilidade muscular. Várias outras afecções são devidas também a perturbações bioquímicas. É o que sucede, por exemplo, com a doença de McArdle, caracterizada por crises de fadiga, acompanhadas de dores musculares intensas, de mioglobinúria maciça, de aumento de glicogênio do músculo, coexistindo com baixa do ácido lático; trata-se de doença grave que pode conduzir à morte nas suas crises mais intensas e que é devida à falta de fosrorilases musculares, enzimas indispensáveis para o bom decurso do ciclo de Krebs. Também a miastenia pseudoparalítica, em que o cansaço abole ràpidamente a contração muscular, e a miotonia, caracterizada pelo fenômeno contrário da persistência dessa contração muscular, parecem ser devidas a perturbações bioquímicas, cuja essência ainda não conhecemos.