Histopatologia das terminações nervosas na laringite tuberculosa

Abstract

Desde que em 1879 Joffroy 29 descreveu lesões histológicas de polineurite em um tuberculoso, a bibliografia sobre tal processo tem aumentada sem contudo chegar a ser copiosa. Apesar da importância do problema, não se lhe tem dado a atenção que merece; não se justifica considerar como praticamente despidas de importância as lesões nervosas, de sintomatologia imprecisa, que aparecem na tuberculose como complicação terminal, principalmente depois dos trabalhos de Speransky 41 , Sturm 48 > 49 e Rosenthal 36, 37, 38,39 .Em 1932 Filatowa e Lawrentjew 18 publicaram o primeiro trabalho sobre as alterações nervosas na laringite tuberculosa, baseando-se em 3 casos nos quais estudaram, além das lesões do nervo laríngeo superior, as alterações do vago e do gânglio plexiforme; em todos os casos descreveram modificações características, principalmente formações nodulares ou engrossamentos no trajeto das fibras nervosas e excrescências laterais; chamaram a atenção para o fato de que, nos processos exsudativos, as alterações são, geralmente, mais intensas e que, quando a úlcera laríngea é unilateral, as fibras nervosas homolaterais apresentam alterações mais intensas. Em 1934 Lawrentjew e Filatowa 31 voltaram a estudar as alterações das fibras nervosas na laringite tuberculosa, particularmente as terminações do nervo laríngeo inferior, mostrando que as terminações são as primeiras a se alterarem, apresentando formações em bolas argénticas (neuroma das terminações) e que nas fibras nervosas ocorrem alterações irritativas (proliferativas) e degenerativas. Em 1951 Guillen 20 estudou as lesões nervosas na laringite tuberculosa, assinalando alterações das neurofibrilas e a presença de engrossamentos e estrangulamentos alternados que dão à fibra aspecto arrosariado característico; as placas motoras apresentavam colaterais neoforinadas que por vezes perfuram o sarcolema para se colocarem entre o conjuntivo miofibrilar, apresentando bolas argénticas semelhantes às descritas por Lawrentjew e Filatowa. Jabonero 25 , em 1952, estudou as alterações dos aparelhos sensitivos da musculatura lisa de traquéias e bronquios humanos na tuberculose; tais alterações são do mesmo tipo porém de menor intensidade que as descritas por Lawrentjew e Filatowa (graves alterações