Meningoencefalite por bactéria do gênero Escherichia em septuagenário: tratamento pelo cloranfenicol intratecal e muscular

Abstract

Duplo aspecto tornou de interêsse a publicação dêste caso de meningoencefalite por E. coli: primeiro, o fato de se tratar de paciente de idade avançada; segundo, o de se obter a cura em tempo relativamente muito curto -23 dias -com ótima evolução clínica.De fato a meningite pelo E. coli não é comum, sendo mais freqüente no recém-nascido e rara no adulto 1, 3, 4, 10, 21,23 . Neal 15 , em revisão da literatura feita em 1926, encontrou sòmente 42 casos publicados de meningite a E. coli. Barrett e col. 4 apresentaram dois casos de meningite a coli, em crianças, tratados com sulfa e derivados; êstes autores fizeram revisão da literatura das meningites a E. coli até 1941, verificando apenas 108 casos, dos quais 60% em crianças com menos de 3 meses de idade, 29% de 3 meses a 25 anos, 6% dos 25 anos aos 50 anos e 5% dos 50 anos aos 75 anos; os índices de mortalidade nestes grupos etários foram, respectivamente, 81%, 62%, 85%, 83%. Shields 18 relatou que, em 10 anos, entre 776 casos de meningites, não encontrou nenhum devido a E. coli. Guy e Legerton 12 , revendo seu material, encontraram 3 casos de meningites por E. coli, num total de 95 meningites purulentas. Smith 19 , revendo a incidência de meningite purulenta em crianças, num período de 10 anos, encontrou 19 casos devidos a E. coli; dêstes 19 casos, dos quais 12 foram fatais, todos os pacientes tinham menos de 1 ano de idade e sendo que 13 dêles tinham menos de 1 mês. Watson 21 , estudando 45 casos de meningites purulentas no primeiro mês de vida, verificou que bacilos do grupo coli eram responsáveis em 73% do total.Em nosso Serviço, igualmente, a meningite por E. coli é bastante rara tanto em crianças como adultos. Num total de 698 casos de meningites, no período de 1938 a 1958, encontramos sòmente dois casos em crianças, respectivamente, de 2 e de 6 meses de idade; em adulto, apenas encontramos o caso que agora relatamos.Por outro lado, a evolução fatal nesta moléstia devia-se ao fato de não ser seu agente etiológico sensível aos antibióticos comuns. Sòmente com o