Hérnias intra-raquidianas dos discos intervertebrais lombares: resultados da excisão em 128 casos

Abstract

Os conhecimentos sôbre as hérnias intra-raquidianas dos discos intervertebrals lombares representam notável progresso para o diagnóstico etiológico e para a terapêutica de grande número de casos de lombalgias e de radiculalgias nos membros inferiores, que eram, anteriormente, catalogados como essenciais, idiopáticos ou criptogenéticos e para os quais eram invocadas causas as mais diversas -neurites reumatismais, infecções a vírus, flebectasias radiculares, neurodocites -tôdas sem base em documentação suficiente.Sômente nos dois últimos decênios foram estabelecidas as bases seguras para o diagnóstico correto das hérnias dos discos intervertebrais lombares.Trabalhos de índole clínica, experimental, radiológica, cirúrgica e anátomo-patológica -demonstrando a possibilidade de prolapsos de discos intervertebrals lombares para o interior do canal raquidiano, mostrando o mecanismo de produção dessa procidência e seu modo de ação comprimindo as raízes raquidianas -contribuíram para dar à protrusão discai o caráter de entidade nosológica bem definida, indicando os recursos lógicos para o tratamento.Restringindo ao essencial os dados que orientam o diagnóstico, procuraremos salientar, neste trabalho, os resultados do tratamento cirúrgico, cujo emprêgo ainda dá margem a controvérsia; discutem-se as vantagens da intervenção cirúrgica, apontando para os casos em que o tratamento conservador deu resultados compensadores e estabelece-se controvérsia entre ortopedistas e neurocirurgiões quanto à tática operatória. Nossa experiência nos leva a adotar uma posição eclética em relação às duas questões.Admitimos que, em numerosos casos que apresentam exclusivamente sintomatologia dolorosa subjetiva, deve ser tentado o tratamento conservador; entretanto, a intervenção operatória tem indicação formal nos casos em que existam sinais sensitivo-motores objetivos de sofrimento radicular e nos quais, portanto, qualquer contemporização será prejudicial.Tese para concurso à Docência