Análises de revistas

Abstract

As informações oriundas da estimulação do cortex insular, assim como de sua ablação, no homem, em casos em que essa área foi exposta durante atos cirúrgicos, constituem elementos de real valor para o conhecimento das funções corticais da insula. Às observações colhidas no Montreal Neurological Institute nestes últimos 10 anos foram agregadas outras, agora feitas com especial propósito, colhidas com registros gastrográficos e eletrogastrográficos, os quais permitiram comprovar estreita correlação entre a função sensitivomotora do aparelho digestivo e a função da insula.O registro da atividade motora do estômago durante a estimulação elétrica de áreas corticais da insula provou que, no homem alerta, essas áreas exercem controle sobre a motilidade e sobre o tonus do estômago; mesmo em momentos em que os pacientes nada acusavam sob o ponto de vista sensitivo-sensorial, os aparelhos registravam mutações no tonus e nas contrações da musculatura gástrica. Por outro lado, a insulectomia total provocou inibição das contrações gástricas de repouso e queda do tonus muscular, o que permaneceu por mais de um minuto após a exérese, depois do que o estômago reiniciou movimentos desordenados, completamente diferentes dos registrados anteriormente. O estudo de controle da motilidade gástrica durante intervenções e excitações em outras áreas corticais não mostrou qualquer resposta gástrica. Além destes resultados, outros foram assinalados, como sejam as respostas sômato-sensitivas (sensação de adormecimento, de aquecimento, de movimento, de impossibilidade de movimento) similares às obtidas por excitação do cortex sensorimotor. Embora os AA. estejam convictos de que tais respostas são decorrentes do estímulo do córtex insular, dadas as contraprovas de que se cercaram na experiência, eles deixam a questão em aberto. Em aberto também deixaram a questão da existência de respostas sensitivas puras viscerais em conseqüência das excitações corticais, pois que embora essas respostas fossem as mais diversas, havia sempre qualquer resposta de tonus ou de motilidade gástrica durante a experiêncai. Esta contribuição merçece especial atenção "pela revisão dos conhecimentos já adquiridos sobre a fisiologia dessa região, permitindo a elaboração de mapa topográ-fico-funcional do córtex insular e do córtex "circum-insular". Apresentação de 8 casos de epilepsia mioclônica, sobrevinda na mesma geração, em três famílias diferentes, com descrição clínica, evolução e estudo eletrencefalográfico de cada caso. O ponto proeminente do trabalho é o estudo histopatológico do cérebro e vísceras no único paciente falecido; neste estudo os A A. realçam a análise histoquímica dos corpúsculos de Lafora, encontrados não somente no sistema nervoso, como também no miocárdio e no fígado. Essa análise mostrou tratar-se de uma substância do grupo dos mucopolissaearídios, com o que, na discussão patogê-nica, sobressai a idéia de que se trate, nessa afecção, de distúrbios no metabolismo intracelular dos carboidratos. PAULO PINTO PUPO EPILEPSIA MIOCLÔNICA FAMILIAR PROGR...