Neuralgia dos nervos trigêmeo, glossofaríngeo e vago

Abstract

A3 neuralgias essenciais mistas do trigêmeo e glossofaríngeo são raras, tendo sido registrados casos descritos por Peet 6 , Barraquer l , Garcia Goyanes 4 , Kirshner 5 e Portugal 7 . A associação da neuralgia do glossofaríngeo e vago constitui eventualidade ainda mais rara, registrando a literatura o caso de Robson e Bonica 8 . Temple Fay 3 relatou os resultados da secção do glossofaríngeo e do vago no homem; entretanto, não pudemos apurar se este autor realizou essas intervenções em conseqüência da neuralgia, pois não nos foi possível consultar o trabalho original.A singularidade do caso agora registrado reside na verificação de uma síndrome dolorosa situada no território de três nervos cranianos de um mesmo paciente, rotulada como neuralgia essencial, tendo havido cura completa mediante o tratamento cirúrgico.OBSERVAÇÃO -A. M., sexo masculino, branco, 34 anos, internado no Departamento de Cirurgia do Hospital das Clínicas em 3-8-1954. Início da moléstia há 3 anos com dores sob a forma de agulhadas no cavo faríngeo à direita, com duração de um minuto, repetindo-se após intervalo de 3 a 4 horas. Essa sintomatologia dolorosa era despertada e agravada pelos atos de falar, deglutir ou pela simples movimentação da língua. Nesse estado permaneceu o paciente durante 2 anos, submetendo-se a vários tratamentos sem resultados apreciáveis. Subitamente a dor cessou, recidivando há 5 meses, com as mesmas características e localização, agravada pelo aparecimento de dores lancinantes e intermitentes no território do ramo mandibular do nervo trigêmeo direito. Não houve hipertermia antes ou concomitantemente à sintomatologia referida. O exame geral e especial nada evidenciou de anormal, a não ser estado geral precário por não poder o paciente alimentar-se. Exame neurológico -"Trigger zone" ao nível do "pilar anterior da loja amigdaliana direita e na região geniana do mesmo lado; normal a sensibilidade do faringe, pálato e úvula; reflexos faríngeos presentes e normais; laringe sem alterações; sensibilidade gustativa conservada (particularmente ao amargo); sensibilidade da face normal. Exames complementares -Radiografias da face e do crânio (frente, perfil, nas posições de Hirtz e Stenvers) normais. Liqüido céfalo-raquidiano, extraído mediante punção suboccipital, mostrou pressão, reações e dosagens normais. Hemograma: ligeiro desvio à esquerda. Exame neurocular, normal.