Análises de livros

Abstract

Um volume com 357 páginas e 83 figuras. Editado pelo próprio autor, Montevidéu, 1953. O tema abordado pelo A., de grande atualidade, desenvolveu-se de alguns anos para cá, isto é, desde a segunda grande guerra, quando os incapacitados por lesões neurológicas passaram a constituir um pesado ônus para o governo dos E.U.A.N. Embora inúmeros, os trabalhos publicados não abordam o assunto de modo tão claro e completo. Além disso, a diversidade de escolas, bem como orientações e métodos diversos no tratamento destas incapacidades, complicam o assunto. Nesta monografia, o A., que observou, durante cêrca de 12 anos, traumatizados de coluna com lesões medulares, fornece os elementos essenciais para o diagnóstico diferencial, tratamento e reabilitação dos paraplégicos.Os capítulos iniciais são dedicados à etiopatogenia, anatomia patológica e radiologia dos traumatismos da coluna vertebral. Depois, o A. descreve como são praticados os primeiros socorros a um traumatizado de coluna, desde o local do acidente até os cuidados iniciais e de urgência por ocasião da hospitalização. Refere-se ainda à oportunidade da punção, preferindo retardar por alguns dias a punção lombar nos casos em que o traumatismo atinge a coluna cervical. Discutes a oportunidade da laminectomia, sendo de opinião que esta só é praticável em casos nos quais a sintomatologia do paciente persiste e, uma semana após, pelos exames paraclínicos, se evidencia a existência de bloqueio. Dedica extenso capí-tulo à sintomatologia clínica das paraplegias, onde se destacam os seguintes subcapítulos: estado de depressão medular, fase de exaltação reflexa da medula, estudo clínico da fase de automatismo, respostas flexoras, respostas em extensão, influência da periferia sobre a espasticidade, espasmos não provocados, sensibilidade à dor, membro fantasma nos paraplégicos amputados, eletrencefalografia nos paraplégicos e cefalalgia. Acompanhados de extensa casuística, são os capítulos seguintes dedicados à descrição da sintomatologia mais comumente encontrada nos traumatismos ao nível dos diferentes segmentos da coluna vertebral. üs capítulos finais são dedicados à terapêutica e cuidados nas paraplegias. Desde o início nota-se a preocupação do A. em difundir conceitos que têm como finalidade a aplicação de todos os meios médicos que permitam manter a saúde do paciente e obter sua reabilitação. Refere-se ao aprendizado da marcha, para o qual até o concurso da engenharia é solicitado, visando a construção de uma casa apropriada, de modo a facilitar ao paraplégico mobilidade suficiente para sua higiene e primeiras necessidades. No tratamento da espasticidade emprega método próprio de alcoolização subaracnóidea (modificação daquele empregado por Shelden e Bors). Tece ainda considerações em tôrno do tratamento da dor, salientando a importância da medicina física e da reeducação muscular.Finalmente, dedica capítulos à função urinária; estado sexual dos paraplégi-cos; sistema autônomo; transtornos intestinais e ano-retais; o problema das escaras; distúrbios metabólicos, endóc...