Análises de Revistas

Abstract

Trabalho expondo os dados clínicos, eletrencefalográficos, corticográficos, neurocirúrgicos e anátomo-pathológicos de 23 casos de epilepsia psicomotora, com os resultados da terapêutica cirúrgica. Na maioria dos casos só a descrição da crise permitiu o diagnóstico de Psm; em outros foi necessária observação da própria crise. Em 14 dos 23 casos havia história pregressa de trauma craniano grave. O EEG mostrou, em todos os casos, foco ativo temporal (unilateral cm 14, bilateral em 9 casos). Em 6 pacientes a operação mostrou cicatriz meningocortical e atrofia de circunvolução macroscopicamente identificável, enquanto que em 14 só o estudo microscópico veio revelar moléstia isquêmica da célula nervosa e espessamento da pia-aracnóide. O EEG mostrou foco em perfeita correlação com a eletrocorticografia em todos os casos, com exceção de 2 (em 3 deles somente o estudo com eletrodo de profundidade evidenciou a atividade focal).Os resultados foram: em 12 pacientes não houve recorrência e em 9 houve sensível redução no número de crises; em 12 desapareceu o foco no EEG e houve nítida melhora no traçado de 8 outros: de 19 pacientes que apresentavam também crise GM e crises bravais-jacksonianas, 10 não mais os tiveram. Não houve mortalidade. Um só paciente pode ser considerado pior após operação, complicada com aparecimento de úlcera péptica e icterícia, se bem que não tenha apresentado mais crises. O último paciente foi operado em maio 1950; mesmo assim os AA. consideram preliminares os seus resultados, reservando para época ulterior uma conclusão mais definitiva. O estudo comparativo entre girectomia, lobotomia e lobectomia, mostrou que esta última proporcionou os melhores resultados terapêuticos.A análise neurológica e psiquiátrica dos pacientes que sofreram intervenção sobre o lobo temporal, principalmente o esquerdo, mostrou um déficit surpreendentemente diminuto: nos primeiros dias, letargia semelhante à dos que sofrem lobotomia frontal, com exceção da incontinência urinária; ocasionalmente, um distúrbio afásico frusto (surdez verbal) que não perdurou por mais de 3 meses, e sensível docilidade. Não houve defeitos de campo visual, nem distúrbios olfativos. Em um paciente que sofreu lobectomia temporal bilateral apresentou-se modificação no sentido de falta de senso social e aumento do apetite sexual, tal como foi descrito cm macacos submetidos a essa operação. O estudo da pressão arterial, pulso e freqüência respiratória durante e depois da intervenção, mostrou que não houve alterações de importância em 21 dos 23 pacientes. Psych., 64:491-500 (outubro) 1950. P. PINTO PCPO TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS CRISES POR LESÕES DO LOBO TEMPORAL (SURGICAL THKRAPY OF TEMPORAL LOBE SEIZURESApós relembrar as linhas gerais de seu conceito sobre epilepsia, os A A. ressaltam a enorme contribuição das modernas aquisições da neuro-sifiologia para