Blastomicose do sistema nervoso

Abstract

0 comprometimento do sistema nervoso por blastomicetos é eventualidade relativamente rara. Entretanto, merecem ser assinalados os aspectos clínicos e laboratoriais em que se baseia o seu diagnóstico, para que erros sejam evitados, e para que se recorra a tempo às terapêuticas adequadas. Dentre as afecções com que tais micoses mais se confundem ressalta a meningoencefalite tuberculosa, dada a possibilidade de se associarem às micoses nervosas processos pulmonares da mesma etiologia, e também pelo caráter do liqüido cefalorraqueano, especialmente na torulose. Outrossim, são comuns os diagnósticos de tumor encefálico ou medular nos casos de micoses que assumem a forma granulomatosa ou quando bloqueiam as vias de deflúvio do liquor ventricular. Nos casos pouco esclarecidos de meningoencefalite subaguda ou crônica, ou de tumor encéfalo-medular, não se deve descurar, portanto, da possibilidade de se tratar de uma neuromicose, contra a qual, muitas vezes, podemos lançar mão de recursos eficazes.Acreditamos oportunas, pois, as considerações que faremos a propósito de duas formas de blastomicose (paracoccidioidose e criptococose) do sistema nervoso, com base em três casos por nós estudados. PARACOCCIDIOIDOSE

Central nervous system paracoccidioidomycosis: clinical features and laboratorial findings

“…Clinical features suggested spinal cord compression, transverse myelitis, signs of spinal root compression or involvement by arachnoiditis. 7,16 The diagnosis of NPCM is frequently difficult and a clinical suspicion should occur when a patient of systemic PCM has some neurological sign or symptom. 1 Brain CT or MRI features are common to all granulomatous diseases of the CNS.…”

Intramedullary spinal cord paracoccidioidomycosis: report of two cases

“…However, these findings do not allow precise differentiation with other expansive lesions, especially tuberculotic or toxoplasmotic granulomas or even some types of neoplasias. The neuroradiological characteristics of intramedullary granulomas are also nonspecific 4,5,14,18,33 . Myelography and myelotomography demonstrate an enlargement of the spinal cord with full or partial blockade of the spinal canal.…”

Central Nervous System Paracoccidioidomycosis: an overview

“…The first report of NPCM in the spinal cord was published by Canelas et al in 1951. Since then, there have been 13 published cases, all of them from Brazil [13,16,21,22,24,26,[33][34][35][36][37]. The most frequently involved spinal cord levels are thoracic (58%), cervical (25%), and both (8%).…”

“…The most frequently involved spinal cord levels are thoracic (58%), cervical (25%), and both (8%). Clinical features suggest spinal cord compression, transverse myelitis, and signs of spinal root compression or conus medullaris involvement, with arachnoiditis [33,21].…”