Análises de revistas

Abstract

É comum encontrar, em, doentes portadores de tumores cerebrais, sintomas mentais que vão desde os leves distúrbios emocionais, até os graves distúrbios de natureza psicótica; o número de casos de tumores cerebrais admitidos em hospitais psiquiátricos é, ainda atualmente, elevado, constituindo mesmo um problema para os psiquiatras. O A. fêz revisão dos casos de tumôres cerebrais admitidos no Boston Psychopathic Hospital no período de 1938 a 1946, excluindo, porém, os casos que haviam sido submetidos à intervenção cirúrgica antes da internação. Assim procedendo, catalogou 22 pacientes. Verificou que a idade média dos doentes variava de 40 a 60 anos. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e a internação oscilava de 1 semana a 6 anos, sendo em média de 17 meses. Os primeiros sintomas da moléstia foram: depressão, crises convulsivas, perturbações visuais, cefaléia, seguindo-se, em menor número, irritabilidade, sonolência, etc. Quanto aos sintomas surgidos no curso da moléstia e antes da admissão ao hospital, foram, na ordem de freqüência: comprometimento da memória ou confusão, depressão, convulsões, cefaléia, distúrbios visuais, sonolência, irritabilidade, indiferença, insónia, seguindo-se fraqueza geral, perda do senso de responsabilidade, ataques sincopais, idéias paranóides, timidez, agressividade, euforia e afasia. Em nenhum caso foi observado comportamento maníaco típico. Dos casos com convulsões, a maioria apresentava crises generalizadas, havendo. poucos casos com crises predominando de um lado ou de tipo bravais¬ jacksoniano. Muitos dos doentes apresentavam, na ocasião da internação, quadros característicos de moléstia orgânica, alguns assemelhando-se a psicoses tóxica. Com o crescimento do tumor, os sintomas se acentuavam, tornando-se cada vez mais característicos de processo orgânico, e as queixas, que a princípio podiam ser interpretadas como decorrentes de desordens funcionais, tornavam-se cada vez mais evidentes, permitindo caracterizar a moléstia orgânica. Na época da admissão o exame neurológico foi negativo sòmente em 3 casos de tumor frontal. O edema de papila foi observado em 10 doentes. O exame de liquor, praticado em 13 casos antes da internação, foi normal somente em 4 casos, revelando alterações diversas (hiperproteinorraquia, xantocromia, pleocitose) nos demais casos. O EEG, feito em 10 casos, mostrou anormalidades em 9. Em 20 casos o tumor foi verificado cirùrgicamente e em 2, pela necrópsia. Dos 22 tumôres, 7 eram espongioblastomas, 6 gliomas, 3 meningiomas (2 da goteira olfativa e 1 do sulco petroso), 3 tumôres metastáticos, 2 cra¬ niofaringiomas e 1 pinealoma. Não foi constatado nenhum caso de tumor da hipó¬ fise, nem da fossa posterior. Comentando as observações, acentua o A. que a maioria dos doentes procura o hospital em período avançado da doença, quando apresentam já quadros mentais característicos de moléstia orgânica. O A. chama a atenção para o fato de que, em sua casuística, a maioria dos doentes era internada devido a desordens mentais diretamente relacionadas com o crescim...