Análises de revistas

Abstract

EEG a. Clin. Neurophysiol. J. 1:3-10 (fevereiro) 1949.O estímulo epiléptico espontâneo ou provocado pode nascer em qualquer parte cortical, subcortical ou profunda do cérebro. A diferença do local de origem é que dá a diferença clínica da sintomatologia. Sob o ponto de vista da neurofisiologia o estímulo cortical local que dá origem à epilepsia bra¬ vais-jacksoniana com aura sensitivo-motora no polegar, por exemplo, é idên-tico ao do PM, só que êste tem origem em formações profundas diencefálicas. O estímulo epiléptico produz sempre fenômenos inibitórios na área em que nasce (impossibilidade momentânea de utilizar um membro, de falar, ou perda de consciência, conforme a área) e, às vêzes, fenômenos de ativação. Em quase tôda extensão sensitivo-motora do córtex, os fenômenos clínicos conseqüentes à ativação são elementares, dependentes de funções inatas. Nas áreas temporais e correlatas já podem ser mais complexos e ativar funções adquiridas pelo indivíduo, dando nascimento a fenômenos de ilusão, de alucinação, etc, cujo conteúdo depende da experiência individual.A progressão do estímulo epiléptico, que inicialmente era só registrado pelo EEG, dá fenômenos clínicos mais externos; faz-se por contigüidade ou vai ativar centros profundos e distantes, por projeção em vias neuronais.É o caso do automatismo epiléptico. Certas áreas cerebrais, particularmente temporais e frontais, têm íntimas correlações com sistemas profundos (diencefálicos e mesencefálicos). Êstes sistemas paralisados fazem com que o indivíduo seja instantâneamente separado de seu corpo e de sua experiência passada.O indivíduo ainda conserva sua coordenação sensitivo-motora, mas é um autômato porque as áreas de funções superiores da consciência e da memória foram momentaneamente inati¬ vadas. É a êstes centros profundos, coordenadores dêsses altos níveis da integração cortical, que o autor chama de "highest levels" e daí o título do trabalho de descargas supracorticais.Êste sistema não é um ponto nem um núcleo isolado, está ainda sendo estudado e dá sinais de inativações parciais, tem localização meso-diencefálica, mas funcionalmente é supracortical no sentido de Jackson.Nesta base o autor descreve três tipos de automatismo -o temporal o frontal e o P. M. -que se diferenciam bem clinicamente. Quando, além dêsse sistema o estímulo epiléptico atinge o sensitivo-motor. o indivíduo tem a crise GM.Eletrencefalogràficamente. o automatisrno temporal (PMS) corresponde a. um ritmo de 6 c/s (expressão funcional de um sistema) e o P. M.. a um ritmo 3 c/s. Compreende-se que a crise GM pode provir, tanto de um estí¬ mulo cortical localizado. como de um profundo. Ela não tem autonomia funcional, é simples generalização de um fenômeno primário. Daí o autor afirmar que a divisão de epilepsia em GM, PM e PSM não tem razão de ser e não satisfaz sob o ponto de vista clínico por encerrar o caso antes aue êle seja esclarecido. A epilepsia idiopática. quando muito, pode ser subdividida em minor (P.M.) e major.Eletrencefalogràficamente se caracteriza por dis¬ ritmia bilater...