Thrombo-phlébites cérébrales. Raymond garcin e Maurice Pestel

Abstract

Raramente a etiologia venosa é invocada como explicação etiológica de síndromes nervosas, quase sempre atribuídas a causas arteriais, tumorais ou infecciosas; daí o interêsse dêste livro. Depois de rememorarem a anatomia da circulação venosa encefálica, Gracin e Pestel estudam as tromboflebites dos seios durais e as tromboflebites dos vasos cerebrais. Na semiologia das tromboflebites dos seios durais há três síndromes fundamentais a considerar: infecciosa, a de irritação meningoencefálica e os sinais locais de estase circulatória. É importantíssima, evidentemente, a pesquisa de focos de infecção vizinhos. Quanto à síndrome de irritação meningoencefálica, podem ser observadas, desde reações banais (cefaleias, vómitos, obnubilação, agitação psicomotora), até sintomas mais característicos: crises convulsivas generalizadas, rigidez de nuca, sinal de Kernig. Os sinais locais de estase circulatória variam com o seio afetado. A causa mais freqüente das tromboflebites do seio lateral é a otite supurada; quando o trombo atinge o golfo da jugular, pode haver comprometimento dos nervos cranianos que atravessam o orifício rasgado posterior. As afecções da face e da órbita são os fatôres etiológicos principais das tromboflebites dos seios cavernosos. Sua sintomatologia é exuberante, tanto pela intensidade da síndrome infecciosa, quanto pela riqueza de sinais físicos: estase