A "sensação de facada" como resposta estereotipada às excitações do peritôneo parietal

Abstract

As observações experimentais referidas neste trabalho constituem confirmação e suplemento das pesquisas feitas por Capps e Coleman sobre a sensibilidade dolorosa do peritôneo parietal anterior. Estes autores, por ocasião da drenagem de derrames em casos de ascite, introduziram sondas pelos tubos colocados no abdome e, comprimindo com a ponta da sonda o revestimento seroso da parede abdominal, observaram que os doentes acusavam dor bem localizada e aguda, comparável a uma facada; a localização aproximada dessa sensação foi feita comparando o ponto doloroso indicado pelo doente, com aquele onde a parede abdominal era elevada pela ponta da sonda.Os resultados obtidos por Capps e Coleman deixaram de esclarecer as seguintes-questões: 1) o campo receptor sensível à dor pertence, como supõe Morley de acordo com Lennander, à serosa ou, como supõe Mackenzie, à subserosa? 2) a localização da excitação será função do campo receptor da serosa parietal (como admitem Capps e Coleman), ou será esta localização possibilitada, como admite Lewis, pelo empurramento da parede abdominal, estimulando os campos receptores mais superficiais desta última?A laparoscopia nos deu oportunidade de estudar este interessante assunto e alguns dos resultados mostraram-se tão constantes que nos autorizam a responder às questões acima formuladas. MÉTODO E RESULTADOSApós anestesia local, perfura-se com uma cânula a parede abdominal, enche-se de ar a cavidade peritoneal, introduz-se o visor do laparoscópio de Ruddock para estimular o peritôneo parietal. Aplica-se, como estímulo mecânico, a ponta romba do instrumento. Confirmaram-se, inicialmente, as experiências de Capps e Coleman, sendo verificado, contudo, ser necessário forte pressão para produzir a "sen-