Sobre la herencia y etiopatogenia del tic doloroso trigeminal

Abstract

La neuralgia trigeminal paroxistica o tic doloroso de la cara es una afección bien conocida en sus aspectos prácticos habitualesdiagnóstico y tratamiento -pero acerca de cuya exacta naturaleza no poseemos todavia datos definitivos. Habiendo tenido ocasión de observar recientemente un caso en cuya anamnesis constaban otros cinco familiares con el mismo proceso clínico doloroso, hemos creído de interés aportar esta observación comentándola en relación a otras observaciones -muy escasas -familiares que existen en la literatura y a los hechos conocidos sobre el posible origen de la neuralgia del trigémino. Entendemos que un mejor conocimiento es preciso acerca de la gênesis y exacta naturaleza de esta afección, con la cual el neurólogo, el neurocirujano y aún el médico general tropiezan con tanta frecuencia. La menor reflexion sobre al asunto echa de ver como nuestro comportamiento habitual ante el tic del trigémino no sobrepasa el terreno dei empirismo.Observación familiar 1 -José F. I., anciano de 67 anos, acudió al Dispensario de la Clínica de Neurologia dei Hospital de la Santa Cruz y de San Pablo en 1948, siendo examinado por el Dr. E. Castaner-Vendrell. Tratábase de un hombre robusto y fisicamente bien conservado, lenador, oficio que sólo ha dejado hace poças semanas a causa de su dolencia, que ha aumentado ultimamente en intensidad. Tal dolencia se inicio hace quince anos -a los 52 por lo tanto -y consiste en una neuralgia facial paroxistica dei lado derecho, referida en el território de la segunda rama. Durante estos anos ha pasado temporadas completamente exento dei mal; pero cada vez los períodos de calma han ido haciéndose más cortos y mayor la intensidad de los ataques. Contrasta la suciedad y desaseo de su cara con la limpieza de su cuerpo e indumentária, y es que huye de lavarse aquélla por el miedo a que el contacto -aun el más mínimo -con cualquier objeto le provoque el estallido del dolor. Habla procurando mover lo menos posible sus lábios, aumentando sus temores ante la idea de comer o de beber. Existe zona-gatillo. En el Dispensario sufre vários accesos paroxísticos de intensidad extrema, típicos del tic doloroso dei trigémino. Bajo este diagnóstico

Clinical Characteristics of Patients with Trigeminal Neuralgia Referred to Neurosurgery

“…Due to neurosurgical complications, neurosurgery was usually delayed and only indicated when there was complete failure of pharmacological treatment, but with the new non invasive techniques after the 80s, it started to be performed earlier. 12 Neurological findings (abnormalities of the corneal reflex, facial spasm and facial hypoesthesia) were present also in patients with no previous history of surgery, which corresponded to other studies that found discrete sensorial abnormalities in TN. 14,15 Trigeminal central sensitization occurs in any chronic pain, and sensorial abnormalities can happen.…”

“…1,[4][5][6] TN is more frequent in female patients, which can be due to a longer life expectation of women, and TN is more common in the elderly. 11 Rarely familiar cases are reported, 12 and it happened in 1.0% of the patients at 1984 and in 2.9% at 2004. There are no studies that determined ethnical differences before, and although in this sample there was a higher prevalence of white patients, this issue should be investigated with samples from different parts of the world.…”

Alterações hemodinâmicas sistêmicas durante a compressão do gânglio trigeminal; com balão com ou sem bloqueio anestésico local

“…Quando o alentecimento do potencial de ação é suficientemente prolongado, pode ocorrer reexcitação da membrana adjacente no momento em que ela não mais está no período refratário, do que resulta geração de potenciais de ação ectópicos ou refletidos, tal como ocorre em casos de nas lesões desmielinizantes focais induzidas experimentalmente na raiz trigeminal (Burchiel, 1980). -Bordas, 1949;Kerr, 1979;Teixeira, 1984).…”