Psicoses de involução. Estudo clínico de 50 casos, com vistas ao prognóstico e terapêutica

Abstract

Até há poucos anos atrás as psicoses de involução não tinham precisão na nosologia psiquiátrica. Isso decorria do critério nosológico-clínico, em si mesmo inseguro e pretensioso. Inseguro, porque, numa época em que quase nada se sabia da etiologia das doenças mentais, os "nosoiogistas" se obrigavam a criar quadros sindrômicos com algum outro critério extra-etiológico; serviam-Se do sintomático e evolutivo, sobretudo; pretensioso porque, sem a base correta indispensável, lança-vam-se a doutrinar sobre entidades nosológicas, com pretensões a exatidão minuciosa. As aquisições psiquiátricas do presente vêm solapando todo esse edifício da corrente nosológico-clínica.No capitulo das psicoses de involução, talvez mais do que noutros setores, pressentia-se que havia coisas heterogêneas. Criado a princípio com os quadros depressivos (melancolia involutiva), ajuntaram-se-lhe o delírio pré-senil de prejuízo e a "demência senil". Estas últimas foram aumentadas com as formas de Alzheimer, Pick e a presbiofrenia de Wernicke e, reunidas, passaram para o capítulo das "demências senis", excluídas as "psicoses involutivas". Apareceram as "paranoias involutivas" (Kleist), e todas as síndromes paranoides na idade involutiva começaram a ser aferidas; pensa-se que muita parafrenia e "demência paranóide" pode caber aí. As psicoses arterioscleróticas, ora se incluíam nas psicoses de involução, ora concedia-se-lhes uma autonomia talvez constestável. Menopausa e "pré-senium" incluíam-se num só todo cronológico e com isto tinha-se conquistado um denominador comum para todos os quadros de involução. Ultimamente, alinharam-se novos conhecimentos: antes de tudo, as "catatonias tardias" foram arroladas como quadros involutivos possivelmente esquizofrênicos; afinal surgiram as pesquisas sobre "psicoses hipertensivas" a lançar, não só luzes, como novas incógnitas para o centro desse capítulo psiquiátrico.